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网上科普有关“护理交接班制度 ”话题很是火热 ，小编也是针对护理交接班制度寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您
。

　随着社会一步步向前发展 ，制度对人们来说越来越重要
，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。想学习拟定制度却不知道该请教谁？下面是我收集整理的护理交接班制度，仅供参考 ，大家一起来看看吧 。

　1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证
。临床相关科室应有护理交接班制度与工作流程，并及时进行修订。

　2.护士掌握护理交接班相关内容并严格执行护理交接班制度
，服从护士长安排，坚守工作岗位 ，履行职责
，保证各项治疗护理工作准确及时地进行 。

　3.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室 ，交接患者 、护理记录
、医嘱执行、物品 、病区环境等方面的问题。

　4.交班前
，交班者应掌握所管患者的病情变化，重点观察和了解危重患者
、手术前后患者和新入院患者 ，在交班时安排好护理工作
。

　5.交班者应做好交班前的准备工作
，便于交接班工作的顺利进行。尽量完成本班各项护理工作，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备 ，以便于接班者工作 。遇有特殊情况
，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去
。

　6.交班时交班者应做到口头讲清、床头看清 、记录写清、内容全面
、重点突出。交接班过程中如发现患者病情、物品等交代不清 ，应立即查问 。

　7.早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全科室医护联合交班
。应重点报告患者总数 、出入院
、转科、转院 、分娩
、手术、危重 、死亡等人数
，以及新入院患者
、危重患者、抢救患者 、大手术前后患者等的病情变化及处理，并尽量做到脱稿。全体人员应严肃认真听取 。

　8.由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班
。床边交接班应重点交接患者的病情
、观察的重点以及护理要点。交接班过程中应尊重患者 ，注意保护患者"隐私",对实施保护性医疗的患者应避免在患者床边交接班 。

　9.交班中如发现病情、治疗 、器械、物品交代不清
，应立即查问
。接班时如发现问题，应由交班者负责 ，接班后如因交班不清
，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

　10.交班者(责任护士或组长)填写"病房护理交班志",内容要求：客观
、真实、及时 、准确
、简明扼要 ，有连贯性
，运用医学术语 。进修护士或实习护士书写时，由带教护士负责修改并签名。"病房护理交班志"是电子文档的 ，要求每月打印一份存档
。

　11.护士长定期检查护理交接班制度的落实情况及质量
，进行持续质量改进。

　一、各科室由护士长安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位 ，有效履行职责 。

　二 、根据科室情况实行APN或AN排班，在此基础上实施弹性排班
，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员
。

　三
、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通 ，一线听班在接到电话后30分钟内到位
，二线听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时 ，当班护士应及时向护士长汇报
，护士长立即启动一 、二线听班，协助完成相应工作 ，保证护理质量 。

　四
、每班必须按时交接班
，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书
。在接班者未到之前 ，交班者不得离开岗位。

　五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作
，遇有特殊情况，必须做详细交代 ，与接班者共同做好交接后方可离去 。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备
，如消毒敷料 、试管
、标本瓶、注射器 、常备器械、被服等，以便于夜班工作
。

　六
、实行床边交接班 ，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械 、物品交代不清
，应立即查问 。接班时发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清 ，发生的问题或物品遗失
，应由接班者负责
。

　七
、交班内容：

　(一)患者总数、出入院 、转科
、转院、手术 、死亡人数以及新入院
、危重患者、抢救患者 、大手术后或有特殊检查处理
、病情变化及思想情绪波动的患者。

　(二)医嘱执行情况、各项护理记录 、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作 。

　(三)查看昏迷
、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况 ，各种导管固定和通畅情况。

　(四)备用、贵重 、医学专用药品
、精x药品、放射性药品 、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品及抢救药品的数量
，器械
、仪器的数量、功能状态等
。

　(五)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁 、整齐
、安静的要求，查看各项工作的落实情况。

　八、晨会集体交班由护士长主持 ，当日当班护理人员均应准时到会
，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：

　(一)夜班护士汇报患者情况 ，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要 、重点突出 。

　(二)护士长布置当日重点工作
，传达各项会议精神
。

　(三)在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内结束 ，小讲课时间可适当延长
，但不应影响正常护理工作。

　九
、遇有下列情况时，不得进行交接班：

　(一)遇紧急情况或抢救时(可在紧急情况或抢救结束后进行交接班) 。

　(二)交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时
。

　1、值班人员必须坚守工作岗位 ，履行职责
，保证诊疗 、护理工作不间断的安全进行。

　2、值班人员要掌握病人的`病情，按时完成各项治疗
、护理工作；要严密观察危重病人；负责接受新入院病人；检查指导护理员的工作 。

　3、值班人员要做好病区管理工作 、遇有重大问题 ，要及时向护士长及上级请示报告
。

　4
、严格遵守工作时间
，不得私自换班、替班 、迟到
、早退。值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告 ，并由护士长指定人员代替后方可离开 。

　5、每班必须按时交接班
，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本 ，在接班者未明确交班内容之前，交班者不得离开岗位
。

　6 、每天早晨集体交接班一次
，由各护理单元的护士长主持，全体在班人员参加 ，值班人员报告病人流动情况和新入院
、危重、手术前后 、特殊检查等病人的病情变化
，护士长讲评工作
、布置当天的工作。交接班一般不超过15分钟 。

　7、交班者对特殊检查 、病情及规定交接的抢救、毒
、麻、限剧药品 、器械必须当面交接清楚，并为下一班作好充分的准备 ，接班者若有疑问
，需及时询问
、清查。交班后，因交接不清 ，当查不查而引发的问题由接班者负责
。因工作责任心不强
，该交不交而发生的问题由交班者负责。

　8、严格执行交班检查制度，做到四看 、五查
、一巡视 。

　①四看：

　一看：医嘱是否已录入 ，是否执行无误
，有无留待执行的医嘱；

　二看：病区报告全天病人流动情况，新入、危重 、手术及有特殊变化病人的重点病情 ，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；

　三看：体温监测本是否按要求测体温
，有无高热或突然发热病人；

　四看：各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确 ，有无遗漏或错误
。

　②五查：

　一查：新入院病人的初步处理是否妥当
，病情有特殊变化者是否已及时处理；

　二查：手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；

　三査：危
、重、瘫病人是否按时翻身 ，床铺是否平整 、无碎屑
、病人有无褥疮；

　四查：大小便失禁病人是否妥当
，皮肤、衣被是否清洁干燥；

　五查：大手术后病人创口有无渗血，敷料是否完整 、是否排气排尿、引流管是否通畅。各项处置是否妥善
、及时、齐全 。

　③一巡视：

　对危重 、大手术及病情有特殊变化的病人 ，交接班人员应共同巡视
，进行床旁交接
。除病情巡视外，接班者还需了解病区病人是否全部在床 ，不在床位病人的去向
，注意病区环境安全。

　9
、进修护士或实习护士书写交班报告时，带教护士或护士长负责修改并签

康复科护士每天的全部工作内容 。包括白班 ，中班，夜班

护理的岗位职责是什么

　护理的岗位职责是什么
，护士是医疗护理中不可或缺的重要角色，医学工作者是一个神圣的职业,那么作为一名光荣的护理,你知道护理的岗位职责是什么吗 ，一起来看看吧
。

　1、负责床头交接班。参加晨会
，听取夜班医护人员早交班 。全区病人床头交接班，重点交接分管病人
。对新入 、危重病人检查全身情况及各引流管情况 ，特殊情况交接班
，医嘱执行情况交接班。病房安全管理交接 。清点病人数，督促请假病人返回。

　2
、负责晨间护理
。整理分管病人床单位及个人卫生 ，病房规范化管理。

　3、负责基础护理 。分管病人的鼻饲 、吸氧
、吸痰、备无菌盘 、留置针护理
、引流管护理、口腔护理 、皮肤护理等
。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。每日更换氧气湿化瓶无菌水医|学教育网搜集整理
、氧气鼻导管
，保持吸痰机清洁，每日更换吸痰机一次性管道 。

　4、负责各项治疗及专科护理
。负责分管病人的输液 、输血
、皮试、肌注 、输液续接瓶工作。执行时间性治疗
、护理工作 。

　5、负责安排各项辅助检查
。要求安排科学 、合理
、适时、安全。协助管床医生完成各项有创检查治疗 。

　6 、负责病情观察记录
。及时巡视
、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等 ，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录 。

　7 、负责抢救及出入院处理。负责分管床位病人抢救、新入院处理
、入院介绍及出院病人指导
，做好终末消毒，死亡病人尸体料理
。参加主管医生查房 ，对所有分管病人“八知道”：床号、姓名 、诊断
、病情、治疗 、护理
、饮食、心理。

　8 、负责整理护理病历 。及时检查分管床位各班护理文件书写质量
。

　9
、负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通 。协助总务护士做好收费解释工作
。

　10、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作 。注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性
。分管床位：10—15张。

　11 、护士在执业中得悉就医者的隐私
，不得泄露，但法律另有规定的除外 。

扩展资料：

　1
、不能违章作业 ，执行基础、专科护理常规 、护理技术操作规程及相关规章制度
。有娴熟的护理操作技术
，做到稳、准
、轻、快 、敏捷。操作时不能强迫
、恐吓，帮助病人消除恐惧感 ，保持愉快的情绪
，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗 ，以便收到良好的治疗效果 。

　2、协助医生做好对病人及其家属的咨询 、辅导
、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心
，体贴爱护、主动热情，表情亲切 ，说话温和
，工作耐心细致，有问必答 ，绝不与病人争吵
。

　3 、执行口服
、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；注意巡视 、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；协助新入
、手术、急 、危重病人的处理；负责备血、取血
，护送危重病人外出检查。

　4
、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息 ，了解病人的疑虑
，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则 、注意事项并进行饮食生活指导
、健康教育指导 。

　5、加强基础和业务知识的学习 ，重点学习本科室的相关知识
，比如，本科常见病的发病原因 、病理
、生理机制 ，治疗、预防护理
，多看本科室每个病人的病历 、治疗经过
、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌 ，在进行治疗护理查对时
，做到心中有数
。一旦出错，能早期发现 ，准确判断。

　6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接 。工作结束后
，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁 、美观
。及时汇报
、反映患者对医院服务的意见及要求 ，并做好记录。

　一、 在护理部和科主任的领导下
，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人 ，应对护理部 、科主任负责 。

　二、 根据护理部及科内工作计划
，制定病房护理工作计划，并组织实施
。认真做好护理质量检查 ，记录和统计工作
，并定期总结。

　三
、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员

　加强责任心 ， 改善服务态度
， 遵守劳动纪律， 密切医护配合 。

　四、 合理安排和检查本病房的护理工作 ，落实质量控制方案，参加并指导危重 、大手术患者的护理及抢救工作
。

　五
、 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程
，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部 ，并组织整改 。

　六 、 定期参加科主任和主治医师查房
，参加科内会诊及大手术或新手术前
、疑难病例、死亡病例的讨论。

　七 、 组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结
。

　八
、 组织领导护理人员的业务学习及技术训练 ，实施三基三严培训工作。

　九、 定期督促检查科内物品 、护理用具
、仪器设备、被服 、药品的请领及保管 。

　十、负责护生的实习安排及检查护士的带教工作
。

　十一
、 督促检查护理员、卫生员的'工作质量
，搞好病房的清洁卫生 、消毒隔离工作。

　 一
、 护理职责

　1、在院长的领导下，负责领导全院的护理工作 ，组织制定全院各科室护理人员配置方案
，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人 ，应对院长负责 。

　2 、根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标
，批准后组织实施
。定期考核，按期总结汇报。

　3
、深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况 ，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设
，改善服务态度 。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量 ，严防差错事故的发生
。

　4 、组织护理人员三基三严培训
、学习业务技术
，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新 ，不断提高护理技术水平。

　5、指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理 、消毒隔离和物资保管工作 。

　6
、组织检查护生、进修生的实习工作
，指导各级护理人员严格要求学生，做好传 、帮、带
。

　7
、确定全院护理人员的工作时间和分配原则 ，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。

　8、审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见
，并与有关部门联系协同解决问题 。

　9 、主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况 ，并定期组织全院护士长到科室交叉检查
，互相学习，不断提高护理质量。

　10
、提出对护理人员的奖惩、晋升 、晋级
、任免以及调动的意见
。

　11、教育全院各级护理人员热爱护理专业 ，培养良好的作风，关心他们的思想 、工作
、学习和生活
，充分调动护理人员的积极性。

　12、作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作 。

　13 、护理部副主任协助主任负责相应的工作 ，主任外出期间代理主任主持日常护理工作
。

　 二
、护师职责

　1、在护理部主任及科护士长领导下
，负责指导本科护理技术 、科研和教学工作。2、检查指导本科急
、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作 。

　3 、了解国内外护理发展动态 ，根据医院具体条件努力引进先进技术
，提高护理质量，发展护理学科
。

　4
、主持全院或本科护理大查房 ，指导下级护理人员的查房
，不断提高护理业务水平。

　5、对院内护理差错 、事故提出技术鉴定意见 。

　6
、组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和护士规范化培训，拟定教学计划和内容 ，编写教材并负责讲课
。

　7 、带教护理系和护理专科学生的临床实习
，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。

　8
、负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论 。

　9、制定本科护理科研计划，并组织实施 ，通过临床实践写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验
。

　10 、参与审定
、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。

　11 、协助护理部做好主管护师、护师的晋升
、考核及评审工作
，承担对下级护理人员的培养工作 。

　12、参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见 ，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。

　13 、参与全院护理质量督察工作
，指导护理质量控制工作
。

护理的八个核心制度

7:30-17：00

1. 负责晨
、午间护理，做好卫生宣教 ，保持病房整洁（病室清洁、整齐 、物品放置有序）

清点被服。

2.完成所负责病人的基础护理（口腔
、会阴护理
，洗脸、梳头 、洗脚）

3.8:00参加晨会交接班及所管床位的床旁交接班 。随医生查房，了解本组病人病情及病人的心理状态 ，做好病人的心理护理及健康教育并记录
。

4. 负责发8:00
、12：00、16:00口服药。

5. 负责静脉输液
，加强巡视

6. 遵医嘱按时完成分管病人的所有治疗和护理医学|教育网|搜集整理，负责临时医嘱的处置 。

7. 按分级护理的要求及时巡视病房 ，密切观察病情变化
，发现异常及时报告并做应急处理，及时书写护理记录
。正确实施基础护理和专科护理 ，实施安全措施。

8. 负责本组病人（10:00）测量生命体征及及时准确记录，并绘制体温单 。

9.做好新入病人的入院宣教和入院评估
，及时上防范标志
。负责本组“新入院
”病人的入院评估单评估 、健康教育计划表
、护理记录单的填写

10.深入病房，负责分管病人各阶段的健康教育、心理护理 、康复指导、出院指导 ，掌握病人的“十知道”。

11.负责出院床单元的清理更换
，严格落实消毒隔离制度 。根据病情为新入
、手术病人准备床单元、氧气 、心电监护，备齐用物
。

12.与主班共同校对本组医嘱

13.做好病区管理。

14.17：00与夜班认真进行床旁交接班 。

一
、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 ，首诊医师对患者的检查、诊断 、治疗
、抢救、转院和转科等工作负责。

二 、首诊医师必须详细询问病史
，进行体格检查
、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历
。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时 ，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前
，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚 ，并认真做好交接班记录 。

四 、对急
、危、重患者
，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救
。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查 、住院或转院者 ，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者
，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院 。

五、首诊医师在处理患者，特别是急
、危、重患者时 ，有组织相关人员会诊 、决定患者收住科室等医疗行为的决定权
，任何科室
、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝
。

三级医师查房制度

一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师） 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二
、主任医师（副主任医师）或主治医师查房 ，应有住院医师和相关人员参加 。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次
。住院医师对所管患者实行24小时负责制
，实行早晚查房。

三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理 ，必要时可请主治医师 、主任医师（副主任医师）临时检查患者 。

四
、对新入院患者
，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见 ，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗 、处理提出指导意见
。

五
、查房前要做好充分的准备工作
，如病历、X光片 、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情
、检查化验结果及提出需要解决的问题 。上级医师可根据情况做必要的检查 ，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容：

1 、住院医师查房
，要求重点巡视急危重
、疑难、待诊断 、新入院
、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单 ，分析检查结果
，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问 、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗
、饮食等方面的意见
。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院 、急危重
、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理 、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果 。

3、主任医师（副主任医师）查房 ，要解决疑难病例及问题；审查对新入院
、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱 、病历
、医疗、护理质量；听取医师 、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院
、转院等
。

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例 、入院三天内未明确诊断
、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二 、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持
，召集有关人员参加，认真进行讨论 ，尽早明确诊断
，提出治疗方案 。

三
、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善 ，写出病历摘要
，做好发言准备
。

四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期 、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的
、参加人员发言、讨论意见等 ，确定性或结论性意见记录于病程记录中 。

会诊制度

一 、医疗会诊包括：急诊会诊
、科内会诊、科间会诊 、全院会诊
、院外会诊等
。

二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后
，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟） 。

三 、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加
。主要对本科的疑难病例
、危重病例、手术病例 、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集 。会诊时由主管医师报告病历
、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论 ，明确诊断治疗意见
，提高科室人员的业务水平
。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者 ，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出
，填写会诊单，写明会诊要求和目的 ，送交被邀请科室 。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊
。会诊时主管医师应在场陪同
，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录 。

五 、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件
、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊
。全院会诊由科室主任提出 ，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科
，由其通知有关科室人员参加 。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳 ，应力求统一明确诊治意见
。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例 、纠纷病例等进行学术性
、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论
，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持 ，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员 。

六 、院外会诊
。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊
，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

危重患者抢救制度

一
、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度 。

二、对危重患者应积极进行救治 ，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责
，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术 、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任
、医政（务）科或院领导参加组织。

三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通 ，口头（抢救时）或书面告知病危并签字
。

四 、在抢救危重症时
，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时
、快速、准确 、无误。医护人员要密切配合 ，口头医嘱要求准确、清楚
，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍 。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟
。未能及时记录的 ，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

五
、抢救室应制度完善
，设备齐全，性能良好 。急救用品必须实行“五定 ” ，即定数量、定地点 、定人员管理
、定期消毒灭菌、定期检查维修
。

手术分级管理制度

执行《河南省三级医院手术分级管理规范（试行）》（豫卫医[2005]118号）
，二级医院参照执行。

一 、手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：

1
、四类手术：手术过程简单 ，手术技术难度低的普通常见小手术 。

2、三类手术：手术过程不复杂
，手术技术难度不大的各种中等手术；

3 、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；

4
、一类手术：手术过程复杂 ，手术技术难度大的各种手术
。

二、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格
，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级 。

1 、住院医师

2
、主治医师

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内
。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

4 、主任医师

三、各级医师手术范围

1
、住院医师：在上级医师指导下 ，逐步开展并熟练掌握四类手术 。

2、主治医师：熟练掌握三 、四类手术
，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。

3
、低年资副主任医师：熟练掌握二、三 、四类手术 ，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术
。

4
、高年资副主任医师：熟练完成二、三 、四类手术
，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术
、开展新的手术 。

5、主任医师：熟练完成各类手术 ，特别是完成开展新的手术或引进的新手术
，或重大探索性科研项目手术
。

四 、术审批权限

1
、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术 ，须经科室认真进行术前讨论
，经科主任签字后，报医政（务）科备案 ，必要时经院内会诊或报主管院领导审批 。但在急诊或紧急情况下
，为抢救患者生命，主管医师应当机立断 ，争分夺秒
，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报 ，不得延误抢救时机
。

（1）手术可能导致毁容或致残的；

（2）同一患者因并发症需再次手术的；

（3）高风险手术；

（4）本单位新开展的手术；

（5）无主患者 、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

（6）被手术者系外宾，华侨
，港、澳
、台同胞，特殊人士等；

（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

术前讨论制度

一 、 对重大
、疑难、致残 、重要器官摘除及新开展的手术 ，必须进行术前讨论 。

二
、 术前讨论会由科主任主持
，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加
。

三 、 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式
、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外 、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择 ，手术室的配合要求；术后注意事项
，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历 。

四
、 对于疑难、复杂 、重大手术，病情复杂需相关科室配合者 ，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊
，并做好充分的术前准备
。

死亡病例讨论制度

一、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例 ，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二
、 死亡病例讨论
，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加 ，必要时请医政（务）科派人参加 。

三、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情 、诊治及抢救经过
、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过 、死亡原因
、死亡诊断以及经验教训
。

四、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期 、主持人及参加人员姓名
、专业技术职务、讨论意见等
，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

查对制度

一 、临床科室

1
、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名 、性别、床号
、住院号（门诊号） 。

2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前 、操作中
、操作后；对床号、姓名 、药名
、剂量、时间 、用法
、浓度
。

3、清点药品时和使用药品前 ，要检查质量 、标签
、失效期和批号
，如不符合要求，不得使用。

4、给药前 ，注意询问有无过敏史；使用剧 、毒、麻
、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质
，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌 。

5 、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六
、查对制度）确保输血安全
。

二、手术室

1 、接患者时 ，要查对科别
、床号、姓名 、年龄
、住院号、性别 、诊断
、手术名称及手术部位（左、右）。

2 、手术前
，必须查对姓名、诊断
、手术部位、配血报告 、术前用药
、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药 。

3 、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前
、后清点所有敷料和器械数
。

4、手术取下的标本 ，应由巡回护士与手术者核对后
，再填写病理检验送检。

三 、药房

1
、配方时，查对处方的内容、药物剂量 、配伍禁忌 。

2
、发药时 ，查对药名、规格 、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名
、年龄
，并交代用法及注意事项
。

四、血库

1 、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签" ，一人工作时要重做一次。

2
、发血时
，要与取血人共同查对科别、病房 、床号
、姓名、血型 、交叉配血试验结果
、血瓶（袋）号、采血日期 、血液种类和剂量
、血液质量 。

五、检验科

1 、采取标本时，要查对科别、床号
、姓名、检验目的。

2 、收集标本时 ，查对科别
、姓名、性别 、联号
、标本数量和质量
。

3、检验时
，查对试剂 、项目，化验单与标本是否相符。

4
、检验后 ，查对目的、结果 。

5 、发报告时
，查对科别
、病房
。

六、病理科

1 、 收集标本时，查对单位、姓名
、性别、联号 、标本
、固定液。

2、 制片时 ，查对编号 、标本种类
、切片数量和质量 。

3、 诊断时
，查对编号 、标本种类
、临床诊断、病理诊断
。

4 、 发报告时，查对单位。

七
、放射线科

1、 检查时 ，查对科别 、病房、姓名
、年龄、片号 、部位
、目的 。

2、 治疗时，查对科别 、病房
、姓名、部位 、条件
、时间、角度 、剂量
。

3
、 发报告时
，查对科别、病房。

八 、理疗科及针灸室

1、 各种治疗时，查对科别
、病房、姓名 、部位
、种类、剂量 、时间
、皮肤 。

2、 低频治疗时 ，并查对极性 、电流量
、次数
。

3、 高频治疗时
，并检查体表 、体内有无金属异常。

4
、 针刺治疗前，检查针的数量和质量 ，取针时
，检查针数和有无断针 。

九、（心电图 、脑电图、超声波
、基础代谢等）

1、 检查时，查对科别 、床号
、姓名、性别 、检验目的。

2
、 诊断时 ，查对姓名、编号 、临床诊断
、检查结果
。

3、 发报告时查对科别 、病房。

其他科室亦应根据上述要求
，制定本科室工作的查对制度 。

医生交接班制度

一
、 病区值班需有一、二线和三线值班人员
。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师 ，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作 。

二 、 病区均实行24小时值班制
。值班医师应按时接班
，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、 对于急
、危、重病患者 ，必须做好床前交接班 。值班医师应将急 、危
、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚
，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间
。

四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理 ，并作好急 、危
、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师
，二线值班医师应及时指导处理 。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理
。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时 ，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时
，应及时报告医院总值班或医政（务）科 。

五、 一 、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位 ， 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救
、会诊等需要离开病区时
，必须向值班护士说明去向及联系方法
。三线值班医师可住家中，但须留**** ，接到请求电话时应立即前往。

六、 值班医师不能“一岗双责
”
，如即值班又坐门诊 、做手术等，急诊手术除外 ，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理 。

七
、 每日晨会
，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题
。

新技术准入制度

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二 、实施者提出书面申请 ，填写《开展新业务、新技术申请表》
，提供理论依据和具体实施细则
、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科 。

三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证 ，提出意见
，报主管院长批准后方可开展实施
。

四 、新业务
、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务 、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控 ，及时组织会诊和学术讨论
，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题 。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成
。

六
、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结 ，并向医政（务）科提交总结报告
，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务 、新技术的是否在临床全面开展。

七
、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展 ，并作好科室新业务 、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况
，积极妥善处理，做好记录 。

病历管理制度

一
、建立健全医院病历质量管理组织 ，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作
。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任 、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查 。

2
、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成
，负责对门诊病历、运行病历 、存档病案等，每月进行抽查评定 ，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容
，进行量化管理。

3
、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查
。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验 、责任心强的高级职称的医
、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价 ，特别是重视对兵力内涵质量的审查 。

二 、 贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）
、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求
， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训
。

三 、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1
、病历中的首次病程记录、术前谈话 、术前小结、手术记录
、术后（产后）记录、重要抢救记录 、特殊有创检查
、麻醉前谈话、输血前谈话 、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名 。手术记录应由术者或第一助手书写 ，如第一助手为进修医师
，须由本院医师审查签名
。

2
、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史 、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者 ，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的
，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 。

3
、新入院患者 ，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录
，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明
。

4、重危患者的病程记录每天至少1次 ，病情发生变化时
，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者 ，至少2天记录一次病程记录 。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录
。对病情稳定的慢性病患者
，至少5天记录一次病程记录。

5 、各种化验单
、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失 。外院的医疗文件 ，如作为诊断和治疗依据
，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料 ，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊
，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中
。

四 、出院病历一般应在3天内归档 ，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周
，并及时报病案室登记备案。

五
、加强病历安全保管，防止损坏、丢失 、被盗等 ，复印病历时
，应由医护人员护送或再病案室专人复印 。

六
、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制
。<收起

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