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【央视新闻客户端】
第一期——红班期；局部血液供应不足 ，组织缺氧、小动脉反应性扩张，受压部位表现为局部瘀血， 皮肤呈现红斑 ，但此期皮肤并未破溃 。
第二期——水疱期；表皮水疱形成或脱落 ，真皮及皮下组织肿胀，绀色加深 ，硬结明显。
第三期——溃疡期；局限于皮肤全层坏死 ，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色 ，肉芽水肿 ，流水不止 。
第四期––坏死溃疡期；这个时期溃疡侵入真皮下层 、肌肉层 、骨面等部位，出现感染扩展 ，更是出现了全层组织缺失 。
扩展资料:
临床表现
1.易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
（1）仰卧位好发于枕骨粗隆 、肩胛部 、肘、脊椎体隆突处 、骶尾部 、足跟 。
（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部 、肋骨 、髋部 ，膝关节的内、外侧及 、内外踝 。
（3）俯卧位好发于耳 、颊部、肩部 、女性乳房 、男性生殖器、髂嵴 、膝部 、脚趾。
2.临床分期
美国全国压疮顾问小组2007年最新分类
（1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色 ，或导致充血的水疱。与周围组织比较 ，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块 、有黏糊状的渗出 、潮湿、发热或冰冷 。
（2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿 、热 、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑 。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
（3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结 、疼痛 、水疱 ” ，真皮部分缺失 ，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面） ，无腐肉 ，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 。
（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成 。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露 ，但骨头 、肌腱 、肌肉未外露 ，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确 ，可能包含有潜行和隧道。
（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层 、骨面 、感染扩展 ，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露 ，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 ，常常有潜行或隧道 。
（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（** 、黄褐色 、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 。
参考资料:百度百科-压疮
压疮诊疗及护理规范
一 、定义：
压疮是指局部组织长时间受压 、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧 、营养不良而致的软组织损害 ，如溃烂和坏死。引起压疮最基本 、最重要的因素是压力 ，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口 ” 。
二、好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护 、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系 。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆 、肩胛部、肘部 、骶尾部及足跟处 ，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓 、肩峰、肋骨 、髋骨 、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处 。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓 、肩峰 、女性乳房、肋缘突出部 、男性生殖器 、髂前上棘、膝部和足趾等处 。
坐位时： 好发于坐骨结节 、肩胛骨 、足跟等处。
三、诊断：
1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍 ，局部皮肤表现为红 、肿 、热、麻木或有触痛，解除压力30min后 ，皮肤颜色不能恢复正常 。
2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮 。如红肿部位继续受压 ，血液循环得不到改善，静 脉回流受阻 ，局部静脉淤血 ，表现为局部红肿向外浸润 、扩大 、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成 ，具有疼痛感。
3. 溃疡期： 溃疡期又称Ⅲ期压疮 。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期 （深度溃疡期） 。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃 ，可显露出潮湿红润的创面，有**渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死 ，溃疡形成 ，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多 ，有臭味；感染向周围及深部组织扩展 ，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症 ，危及患者生命 。
四、治疗原则：局部治疗为主 ，辅以全身治疗 。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2．局部治疗：
（1） 瘀血红润期：去除危险因素 ，避免压疮加重 。可采用湿热敷、局部按摩等方法 ，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害 。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面 ，但必须在皮肤充分清洁前提下使用 ，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害 。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染 ，防止感染是本期的关键治疗 。
a.减少摩擦 ，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后 ，消毒局部皮肤 ，再用无菌敷料包扎。
b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料 ，但须加强观察创面渗出和感染 ，一旦有过多渗出或感染，应立即停用 ，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时 ，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面 。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味） ，这时药物和创面作用的结果 ，是正常反应 。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布 、金霉素软膏 、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染 。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料 ，但须加强观察创面渗出和感染 ，一旦有过多渗出或感染，应立即停用 ，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散 。
C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后 ，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出 ，但没有气味） ，这时药物和创面作用的结果，是正常反应 。
（4） 坏死溃疡期：去除坏死组织 ，促进肉芽组织生长 。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面 ，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深 、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗 ，再进行换药处理 。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验 ，根据结果选用药物 。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织 ，以缩短压疮病程 ，减轻患者痛苦 。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散 。
五 、护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件 ，应给予平衡饮食 ，增加蛋白质 、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养 ，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿 、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲 ，或采用支持疗法。
2 、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压 。因疾病所采取的被迫体位 ，应每半小时至2小时改变体位一次 ，减轻皮肤受压时间 。
3 、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整 、无皱折 、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者 ，必须保持尿片清洁 、干燥 ，及时更换。
4 、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉 ，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫 ，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔 ，避免擦伤皮肤 。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节） 。
5 、遵医嘱实施抗感染治疗 ，预防败血症。
6 、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心 ，勤翻身 。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律 、临床表现以及治疗 、护理的要点 ，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗 。
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