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考的内容是基础知识
，妇科 、产科专业知识，计划生育等四大块 。

妇产科笔试大纲

一、女性生殖系统解剖及生理

1.女性骨盆
、女性外、内生殖器官 、骨盆底解剖特点
。
”

2.盆腔血管
、淋巴及神经的分布。

3.各种内分泌腺内分泌腺性激素的生理作用 。

4.妇女一生各阶段的生理、卵巢 、子宫的周期性变化
、女

性生殖轴。

5.胎盘功能
。

6.卵子受精到受精卵的输送、发育 、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。

8.胎儿附属物的形成及其功能
、妊娠期母体的变化 。

二、产科

1.妊娠诊断

早 、中
、晚期妊娠的诊断方法
。胎产式、胎先露 、胎方位

的定义。

2.产前保健

产科检查及胎心监护 。产前检查的重要意义和内容
。产科病历的书写 ，孕产期系统的保健管理。

3.正常分娩

影响分娩的四要素 。分娩的临床经过及处理要点、产程图

及分娩机转
。分娩动因。

4.妊娠过程中出现的其他问题 。

三 妇科的一些疾病的诊断

四 计划生育的基本知识

产科超声知识

1. 妇产科小知识ppt

妇产科小知识ppt 1.妇科知识和医疗常识

去 中国健康知识网 那里有 妇科知识和医疗常识

每晚用温水（一定是开水冷却到温水）洗私处，个人毛巾 浴盆要多次开水烫洗 要暴晒
，每日勤换 *** （柔软棉质透气）
。 禁忌常时间用洗液以免破坏 *** 正常的酸碱平衡，除非是经医生诊断有妇科疾病在遗嘱下使用。 每天保持大便通畅 ，有便秘患者容易患 *** 炎 。 经期注意特别护理
，不要坐浴，勤换（每两小时）卫生用品。 经期体温降低 ，免疫力下降
，注意保护保暖，可用热水袋暖敷小腹 ，加强营养
。 这些都是个人小小总结 希望对你 有帮助。

2.谁有妇科健康的小知识

健康的小知识：

1
、常吃宵夜
，会得胃癌，因为胃得不到休息 。

2、一个星期只能吃四颗蛋 ，吃太多对身体不好
。（床上变球场：超爽的帽子戏法）

3 、鸡 *** 含有致癌物
，不要吃较好。

4
、饭后吃水果是错误的观念，应是饭前吃水果 。

5、女生月经来时 ，不要喝绿茶，反正茶类的不要喝就对了
，多吃可以补血的东西
。

6 、喝豆浆时，不要加鸡蛋及糖 ，也不要喝太多。

7
、空腹时不要吃蕃茄
，最好饭后吃 。

8、早上醒来，先喝一杯水 ，预防结石
。

9 、睡前三小时不要吃东西
，会胖。

10
、少喝奶茶，因为高热量、高油 ，没有营养价值可言
，长期饮用，易罹患高血压 、糖尿病 。等疾病
。

11
、刚出炉的面包不宜马上食用。

12、远离充电座 ，人体应远离30公分以上
，切忌放在床边 。

13 、天天喝水八大杯。

14、每天十杯水，膀胱癌不会来
。

15
、白天多喝水 ，晚上少喝水。

16、一天不要喝两杯以上的咖啡，喝太多易导致失眠 、胃痛 。

17
、多油脂的食物少吃
，因为得花5~7小时去消化，并使脑中血液集中到肠胃 ，易昏昏欲睡
。

18、下午五点后
，大餐少少吃，因为五点后身体不需那么多能量。

19 、10种吃了会快乐的食物：深海鱼
、香蕉、葡萄柚 、全麦面包
、菠菜、大蒜 、番茄
、低脂牛奶、鸡肉 、樱桃 。

20、睡眠不足会变笨 ，一天须八小时睡眠
，有午睡习惯较不会老
。

妇产科知识要点

产科超声知识

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄 ，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。下面是我为带来的产科超声知识
，欢迎阅读 。

　超声简介：

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄 ，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断
。临床上采用妊娠龄来推算孕龄
，评价胎儿发育情况。妊娠龄为受精日前 14 日算起，对于月经周期为 28 天的妇女来说 ，孕龄即从末次月经第一天算起 。若月经周期不规则，或末次月经遗忘
，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周
。

　超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL)，中晚期则通过测量胎儿头双顶径
、头围、腹围 、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确 ，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的 ?8%
，也就是说，孕龄越大 ，误差范围越大 。妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见
，经阴道超声最早 5 周可见。

　如经阴道超声未发现妊娠囊，且血 ?-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠
。

　孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形

　一般来说 ，孕期必要的超声检查有5次
，孕妇应该按时做，不能缺少。这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎 ，孕 11~14 周行颈项透明层检查
，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估 ，孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估 。

　特别需要注意的是，孕 11~14(32) 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查
，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查
。

　早期妊娠的孕龄估计

　对于月经周期不规律
、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查 ，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。

　1.妊娠囊测量：

　以妊娠囊大小计测孕周准确性不高
，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄 。测量妊娠囊可取最大宽径和横径 ，测量时以内壁间距离为标准
，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故 ，对临床帮助不大
，较少应用
。简便估计孕龄的方法有：

　(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3

　(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径 ?2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。

　2.胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量

　妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声 ，经腹扫查难辨心管搏动
，经阴道超声常可见心管搏动 。

　妊娠 6 周，胚胎呈小芽状 ，多数能见心管搏动
。

　妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状
，胎心搏动明显。

　胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动 。

　妊娠龄：妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)

　妊娠 8 周 ，胚胎初具人形
，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面 ，从头部顶点测量到臀部的最低点
。

　简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)。

　妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)

　简便估计法在临床上较实用
，此法可沿用至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现 ，顶臀径测量误差较大 。

　孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d

　3mm <卵黄囊直径? 10mm(异常提示妊娠后果不良)经腹超声最早 6 周可查见
，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失 ，12 周后完全消失。3mm< 正常卵黄囊直径 ?10mm(卵黄囊过大、过小或缺失
，提示妊娠后果不良)

　胎心率：6周前：100?115次/min 至8周：144?159次/min 9周后：137?144次/min

　妊娠囊内各结构出现时间：

　①孕 5 周出现孕囊双环状
。②孕 5?6 周出现卵黄囊。③孕 6?7 周可见胚芽及胎心管搏动 。

　④孕 7?8 周可见胚胎轮廓
。⑤孕 8?9 周可辨头体及肢芽。⑥孕 9?10 周可见胎头及脑泡 。

　⑦孕 10?11 周可见四肢骨及指趾
。⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。

　羊膜与绒毛膜融合时间：孕 12?16 周 。个别晚妊期仍可见，无意义
。

　胚胎停育诊断标准：

　①头臀长度?7mm且无心跳;②孕囊平均直径?25mm且无胚胎;

　③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。

　满足以上条件的任何一项 ，可以超声诊断为妊娠失败

　对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线
，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标 ，有助于推算孕龄 、判断异常 。建立正常值应考虑人口
、地区、民族的差异
，根据本地区的资料确定相应的正常值范围
。

　1. 双顶径

　测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中 ，双侧丘脑对称显示
，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角 ，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点
，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周 。31?36周：1.5mm/周。36周后：1mm/周
。

　2. 头围

　虽然双顶径测量简便实用 ，但由于胎头发育的不一致性
，头型可以是圆形 、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。

　测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径 。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量 ，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=(双顶径+枕额径)?1.62
。头径指数 CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)?100%正常值：70%?86%。异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%应改用头围来评估孕周 。

　3. 眼眶间距

　测量方法：取胎头经眼眶的横切面
，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距
、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距 ，测量时应于注明
。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一
，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距(mm)约等于孕周数 ，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距) 。孕20周后眶内距略大于眶外距
。

　4.鼻骨和下颌骨

　测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面
，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长 ，测量下颌关节至下颌牙槽中点 。

　鼻骨：测量时间：11 周～13+6 周
，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短
。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44?。

　下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径 ，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21% 。

　IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度
，正常值65?，小于50? ，可定义为下颌退缩。

　5. 心脏大血管

　测量方法：测量心脏房 、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面;测量大血管时，在主动脉
、肺动脉瓣膜水平
，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径
。

　股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周 。孕 36 周后：1mm/周
。

　足长?股骨长 股骨长/足长<0.85有染色体异常可能(16?21周敏感)。

　胎儿颈部透明层测量

　测量时间：10?14周(CRL约4.5~8.4cm)异常值：NT?3mm：胎儿染色体异常风险增加 。

　NT?4mm：即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差
。

　(1)适应证

　适合所有孕妇 ，尤其是有以下适应证的孕妇：

　孕妇年龄<18岁或?35岁孕妇

　夫妇一方是染色体平衡易位携带者

　孕妇染色体异常

　孕妇患有如贫血、糠尿病 、高血压、严重营养障碍等疾病

　孕妇吸烟
、酗酒

　孕早期有X线照射史或病毒感染史

　有异常胎儿妊娠史

　有遗传病家族史

　试管婴儿

　(2)检查内容

　①胎儿数目及绒毛膜性

　②胎心搏动

　③胎儿生物学测量：头臀长

　④测量NT

　⑤胎儿附属物：

　ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。

　ⅱ羊水量：测量羊水最大深度 。

　⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口
，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小
。

　(3)建议存留以下超声图像

　胎儿正中矢状切面 、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)。

　(4)测量NT的`注意事项

　①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量，相当于 11-13+6 孕周 。

　②标准测量平面是胎儿正中矢状切面 ，此切面亦是测量头臀长的标准切面
。

　③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部
，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1 mm。

　④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量 ，且垂直于 NT 无回声带
，测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量 。

　⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。

　⑥有颈部脑脊膜膨出时 ，注意辨认
，避免误测
。

　⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度 ，并取其平均值。

　⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT 。

　胎儿颈后皮肤皱褶测量：

　测量时间：14?20周
。

　异常值：?6mm。

　颅骨骨化时间：第10周开始
，第11?12周骨化明显 。

　脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16?18周完成
。

　性别分化时间：8?11周。

　膀胱检出时间：12?13周 。

　胃检出时间：8?13周
。

　胆囊检出时间：14周。

　生理性中肠疝：12周消失 ，CRL>4.4cm不再有 。

　胎位与胎儿方位：

　头先露：脊柱右?前为左

　脊柱左?前为右

　臀先露：脊柱右?前为右

　脊柱左?前为左

　胎位的写法由三方面来表明：

　①代表骨在骨盆的左侧或右侧
，简写为左(L)或右(R);

　②代表骨名称，如顶先露为?枕? ，即?O?
，臀先露为?骶?，即面先露为?颏? ，即?M?
，肩先露为?肩?，即?Sc?;

　③代表骨在骨盆之前
、后或横
。例如顶先露 ，枕骨在骨盆左侧
，朝前，则胎位为左枕前(LOA) ，为最常见之胎位。

　胎位ROA表示：头先露，右枕前 。

　在顺产的最佳胎位来讲
，这种胎位排第二。LOA头先露，左枕前排第一
。

　侧脑室各部、颅后窝 、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。

　侧脑室宽10?15mm：脑室扩张 。

　侧脑室宽>15mm：脑积水
。

　LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。

　第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm 。

　①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)
。孕20周后眶内距略大于眶外距。

　②脉络丛：孕 13 周前几乎充满整个侧脑室 ，13?15 周始侧脑室前角出现无回声 。

　③胼胝体：18?20 周发育完全
，故应20周之后检查
。

　④颅后窝结构：20?22 周前检查，颅后窝内的小脑半球
、小脑蚓部、第四脑室 、颅后窝池等难以分辨 ，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20?22周后再检查 。

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40
，心脏面积/胸腔面积?0.25?0.33

　脊髓圆锥：脊髓末端呈圆锥状，其最低位置随孕周增大 ，逐渐升高
，中晚孕位于L2~L3之间
。一般相当于肾脏最下缘水平，过低时因注意探查是否存在脊柱裂。

　大脑中动脉(MCA)意义：

　大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低
、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标 。但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高 ，应当脐动脉UA的指标综合评估。

　①MCA-PI/UA-PI<1.08
，提示缺氧，发生脑保护效应

　②MCA-PSV超过1.5倍MOM值 ，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

　20周PSV>38cm/s; 24周PSV>44cm/s; 24周PSV>56cm/s;

　32周PSV>66cm/s; 36周PSV>80cm/s; 40周PSV>95cm/s;

　胎儿缺氧诊断标准：

　①比值标准：妊娠期，大脑中动脉RI<脐动脉RI;

　②脐动脉标准：孕30周后
，S/D>3;晚孕期，RI>0.75;孕18~20周后 ，脐动脉舒张期缺如或反向;

　③子宫动脉标准：孕26或27周后
，子宫动脉S/D>2.7，有舒张早期切迹
。

　注意几个诊断的时间段的前提 ，脐动脉S/D是孕30周后
，正常胎儿30周前，S/D可以>3。

　胎儿静脉导管(DV)：胎儿脐静脉经静脉导管汇入肝静脉 ，回流入下腔静脉 。正常频谱为三相波
，S波、D波及a谷，三者均为同向 ，如果a波方向
，提示胎儿心脏异常可能
。早孕期a波可出现短暂反向。

　脐动脉血流：正常期待S/D 、RI随孕周增大而降低，晚孕期S/D应<2.5 ，早中孕S/D可以为2.0~5.0

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40，心脏面积/胸腔面积?1/3

　胎儿心轴：心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为45?20?

　胃横径：<2.5cm 。

　结肠内径：<20mm
。

　小肠内径：<7mm。

　肾脏长径：24周：2.2?2.7cm32周：2.8?3.3cm足月：3.6?4.1cm

　肾盂前后径：33周后?7mm

　先天性巨膀胱诊断标准：孕10~14周
，膀胱纵径?7mm

　腹围切面：胎儿腹部最大横切面 。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时)，脊柱为横切面 ，胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示
。

　一侧肾围/腹围：0.27?0.33

　孕35周前腹围<头围

　孕35周左右腹围?头围

　孕35周后腹围>头围股骨(FL)/腹围(AC)：<20%可能巨大儿
，>24%可能IUGR。

;

2021医疗卫生护理知识：常见妇产科诊疗技术及相关护理

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期

2.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后 ，胎儿尿液成为羊水的重要来源

4.妊娠20周时约400ml
，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少 ，妊娠足月时羊水量约800ml

5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周

6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周

7.妊娠35周前的早产
，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟 ，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率 。

8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化
，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

9.孕妇血容量的增加在32-34周达高峰；

10.孕卵开始着床的时间是受精后第6—7天

11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音 ，每分钟120—160次
。

12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式

14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

15.骨盆入口前后径正常值为275px 。

16.B超胎头双顶径〉212.5px，胎盘三级提示胎儿成熟

17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致

18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

19.早期减速为宫缩时胎头受压
，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变

20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值 ，若用ΔOD450测该值<0.02
，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L ，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%
，提示胎儿皮肤已成熟
。

21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始 ，规律的产前检查是在妊娠20—36周
，每4周检查1次，妊娠36—40周 ，每1周检查1次 。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查

23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌

24.关于枕先露的分娩机转
，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈

25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈 ，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性
。

26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失
、宫口扩张和胎先露下降。

27.产妇产程进展顺利
，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,

28.初产妇宫口开大<100px，经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展 。但胎膜早破、阴道流血 、胎头未衔接、胎位异常
、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠
。

29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px ，一般约需8小时
，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快 ，需4小时
，最大时限为8小时 。

30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时
。

31.新生儿娩出后首先应清理呼吸道。

32.见红是最可靠的分娩先兆 ，多发生在分娩前24—48小时 。

33.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象 ?新时代医学：发表于浙江宁波

34.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等

35.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素

36.产后4小时即应让产妇排尿
，及时排空膀胱可促进子宫收缩
。

37.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

38.产后42日起应采取避孕措施 ，原则是哺乳者以工具避孕为宜
，不哺乳者可选用药物避孕 。

39.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分 ，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味
，但无臭味，持续4—6周.

40.习惯性流产其早期流产多为染色体异常 、黄体功能不足等 ，晚期流产多为宫颈内口松弛
、子宫畸形、子宫肌瘤等。提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体
。

41.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部 、峡部
、伞部和间质部。

42.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法
，但β—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；

43超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，

44.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；

45.阴道后穹隆穿刺 ，这是一种简单可靠的诊断方法
，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；

46.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产 ，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠 。

47.早产临产后应慎用的药物是吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢
，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生
。

48.生理性子宫收缩一般为不规则 ，无痛感
，且不伴有宫颈消失等改变。

49.宫缩较规则，间隔5—6分钟 ，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时
，可诊断为早产临产 。

50.与妊娠高血压综合征无关的是前置胎盘

51.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查 ，妊高征可有血中尿酸增高
，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高
。重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴。

57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制 ，严重者心跳突然停止 。

52.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注

53.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常
，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓
。

54.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因 、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

55.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿 ，使胎盘自附着处剥离 。

56.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛

57.妊娠20周以后
，胎儿在宫腔内死亡称为死胎

58.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34周

59.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者
。

60.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰

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常见的妇产科诊疗技术有很多 ， 天津卫生人才网 专家本次主要围绕会阴切开术
、胎头吸引术、产钳术以及剖宫产术的相关内容来进行讲解和说明。

(1)会阴切开术：这是最常用的一种产科手术 。此类方法应用十分广泛
，一般适用于初产妇行产钳术 、胎头吸引术
、臀位助产术，或者也可以用于缩短第二产程 ，避免产妇出现软产道裂伤诱发产后出血。在手术之前，先向产妇讲解相关注意事项
，并且在手术过程中密切监测产程进展，指导产妇正确应用腹压
。术后嘱患者采取右侧卧位 ，保持会阴部清洁干燥
，当会阴切口明显肿胀伴疼痛时，用50%硫酸镁或者95%乙醇湿敷 ，配合切口理疗
，促进切口愈合。

(2)胎头吸引术：胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后牵住胎头 ，通过牵引协助胎儿娩出的一种技术 。适用于需要缩短第二产程、有剖宫产史者或者瘢痕子宫 、不宜过分屏气加压的病人
。但是不宜经阴道分娩或者宫口未开全、胎头未达阴道者不可以使用此类技术。在进行此类手术时一定要注意
，吸引器的压力适宜，若压力过大 ， 容易造成胎儿头皮受损
，压力不足则容易滑脱 。牵引时间不应超过20分钟，在生产完毕后 ，留产妇在产房观察2小时，密切监测生命体征变化
。对于新生儿
，出生后观察有无头皮损伤和颅内血肿的表现。给新生儿立即肌注维生素K1，预防出血 。

(3)产钳术：产钳术是用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术
。适用于胎头吸引术阻力较大而失败者 ，但是如果已经出现死胎
、胎儿畸形则不可用此类技术。此类技术在护理工作中
，需要注意的就是在放置及取出产钳时，要指导产妇全身放松 ，张口呼气 。产钳扣合时
，立即听胎心，及时发现有无脐带受压
。术中观察产妇宫缩及胎心变化 ，为下肢麻木和肌痉挛的孕妇做局部按摩。

(4)剖宫产术：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术 。手术适宜能让母婴转危为安
，但也存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定使用剖宫产手术时应慎重。一般情况下 ，此类手术适用于头盆不称、产力异常以及妊娠合并各种并发症的产妇
。在进行此类手术前
，嘱患者在术日晨禁食禁水并且留置尿管，可以让产妇取侧斜仰卧位 ，防止仰卧位低血压综合征的发生。在手术过程中密切监测产妇生命体征变化，同时密切监测导尿管是否通畅 。当刺破胎膜时
，注意产妇有无咳嗽 、呼吸困难等表现，监测羊水栓塞的发生
。在术后 ，观察孕妇子宫收缩及阴道流血情况
，术后24小时取半卧位，以利于恶露排出。指导产妇早期下床活动 ，根据孕妇肠蠕动恢复情况指导患者进食 。指导产妇在出院后落实避孕措施
，避孕至少两年
。如无异常，则在产后42天去医院进行健康检查。如有发热
、腹痛、异常阴道流血需要告知产妇应立即去医院就医 。

在护理工作中 ，我们要根据不同的诊疗方法
，给予不同的护理措施
。同时间由于此类孕妇可能会存在紧张的情绪，所以我们也要密切观察产妇的心理变化 ，做好心理护理。

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