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失眠是一种以经常性不能获得正常睡眠为特征的病证 。主要表现为入睡困难 ,时常觉醒,睡而不稳或者醒来后不能再睡,晨醒过早 ,甚至彻夜不眠。还常伴有心悸 、多梦、健忘、记忆力下降 、月经不调等证候群。
在之前的科普文章中也和大家讲到,失眠的病机关键在于阴阳失和,人体阴阳失去平衡 ,则心神不宁而致睡眠不安 。
《素问·生气通天论》明确指出:“阳气者,精则养神,柔则养筋 ” ,阳气充盈则神清气爽,神安志和,正如我们适当运动过后会感觉到身体舒爽 ,其实这主要就是运动可生阳,阳气得到补充的结果。
然而,现代 社会 ,人们经常面临来自工作、生活和学习等方方面面的压力 ,加上熬夜、作息的不规律,必然会导致阳气受损。又或者后天饮食不节制,饮食偏嗜生冷寒凉 ,过度劳倦,又或者久病,用药不慎 ,且久坐喜卧,长期处于空调环境下,这些因素均可导致阳气渐耗 。
阳气渐衰 ,则阴寒内盛,逼阳外越,阳不得入于阴 ,以致失眠。此为虚寒型失眠,这也是很多现代人失眠的常见病因。而且,这一类型的失眠常见于久治不愈,且没有明显的阳热征象的患者 。
虚寒型失眠作为失眠症中相当常见的一种类型 ,其发病机制和患者身体阳气被过度消耗有很大关联性。《伤寒论》曰:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠 ,夜而安静,不呕,不渴 ,无表证,脉沉微,身无大热者 ,干姜附子汤主之。”指出因用药不慎所导致的烦躁不得眠之症,是因误治伤阳所致 。
《医学心悟·不得卧》中也有记载:“有寒气在内而神不安者,温之而神自藏。”不仅指出体内寒气过盛会引起心神不安而致失眠外 ,更论述了以“温之 ”为治法,使得心神安藏,而失眠自愈。诚如后世医家所言:“心阳虚衰,阴寒盛而内扰心神 ,心神不宁则难以入寐”。阳气不足,阴寒内盛,这就好比把人放到一个冰库中 ,由于寒气逼人,自然而然就会睡不着或者难以进入深度睡眠状态中 。
故此, 该类型的失眠患者常表现为眠浅梦多 、肢体无力、头晕汗多 ,或出现心悸,喜热恶冷,舌质偏暗等症状。
对于虚寒型失眠的治疗 ,主要从患者的阴盛阳衰、虚阳浮越等原由着手,在施治过程中以温阳治疗为核心,结合导致失眠的其他原因来进行治疗。《景岳全书·不寐》中有言:“有邪而不寐者 ,去其邪而神自安也 。故凡治风寒之邪必宜散,如诸柴胡饮及麻黄桂枝紫苏干葛之类是也”,主张运用温热之品如麻黄 、桂枝、紫苏等治疗风寒邪扰所导致的失眠。
在实际治疗中, 临床常用干姜附子汤、桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方剂加减辨治。 《伤寒论》中也记载:“发汗过多 ,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者 ,桂枝甘草汤主之”,指出该方是治疗汗出过多,内伤心阳 ,使得心中阳气不足而失眠,心悸的首选方剂 。方用桂枝辛温助阳,炙甘草甘温益气 ,两药合用,辛甘化阳,心阳恢复而得以安宁 ,温经通阳之法,可以使阳气温通,阴阳和合,因此治疗阳虚或有寒之失眠。
需要注意的是 , 虚寒型失眠,除了常见于那些因经常熬夜或用药不慎导致失眠的青年或中年人群外,也常见于老年人 ,因老年人往往伴有多种慢性病,久病则耗伤精血,阳气渐衰 ,很多患者会表现为少阴病特征,“少阴病,脉微细 ,但欲寐 ”,常见表现为昼夜颠倒,白日昏沉 ,夜间兴奋不眠,阴阳之气受阻逆行,同时伴有抑郁 、焦虑,此时单用镇静、养血安神之法疗效较差。而使用温经通阳治疗 ,也需结合老年人的身体状况选方择药,避免用药太过导致阳气更伤 。正如中医治病讲究因人因时因地制宜,须一人一方 ,有些失眠患者长期虚损过甚,则勿一跃而就,应渐扶之 ,需要长期的调理,以恢复人体阴阳气血平衡,从根源上改善睡眠。
比如此前的失眠患者徐女士 ,66岁,反复失眠10年,最近1年加重 ,就诊时可见入睡困难,甚至持续1周彻夜不眠,服安眠药无效,噩梦频繁 ,夜间心烦,食甜食可稍微缓解;平时怕冷,手足偏凉;头昏乏力 ,受寒后胃痛,曾因失眠而头痛、呕吐,观其舌可见舌淡苔薄白。故此辨证为心阳不足 ,不能养神,虚阳浮越,虚风上扰 ,以温经通阳,宁心安神,平肝熄风治之 ,方用桂甘龙牡汤加味:炙桂枝,炙甘草,生龙骨,煅牡蛎 ,茯苓,天麻;15剂 。 二诊时,据其所述 ,药后可以入眠,恶梦停止,每晚可睡眠5-6小时 ,头痛未发,精神气色转佳;仍有头昏,手足偏凉 ,夜间小便频多。故上方加百合,肉桂,15剂。三诊时 ,睡眠进一步改善,有时可睡7-8小时,头昏 、手足偏凉、小便夜频好转。继服上方15剂以巩固治疗 。药后半年随访,睡眠正常 ,失眠未再复发。
本案例中,徐女士失眠10年,症状表现多 ,且服安眠药无效,属于失眠中较为难治的案例,仔细分析其失眠特点 ,除了有彻夜不眠,噩梦多,夜间心烦等表现外 ,还伴有平时怕冷,手足偏凉,头昏乏力 ,受寒后胃痛,舌淡苔薄白等虚寒证象,食甜食可稍微缓解也提示虚而宜补,故以温经通阳治法为主。
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“只想好好睡一觉”,都市成年人的睡眠被谁偷走了?
关注睡眠质量不应该只看睡眠时长够不够,还要看睡得好不好 ,睡得时间合不合适,醒来的时间合不合适。
我们一个个说。
首先睡眠时长 。
一个人需要多少睡眠,和年龄有关。
婴儿需要的睡眠时间最长 ,大概要16小时左右。
幼儿(1-2岁)需要11-14小时睡眠 。
青少年需要8-10小时睡眠。
成人需要7-9小时睡眠。
上诉睡眠时间是人群统计学计算的结果,指的是绝大多数健康人在这个范围内,回到具体的个人上 ,是允许有个体差异的 。
因为基因原因,世界上真的存在“短睡眠者”,他们不需要那么多睡眠 ,但这在人群中的是少数。
也就是说,有时候你睡够了8小时,还是困,有可能是你睡8小时真的不够。可以试试睡够9小时 ,如果醒来神清气爽,那不用问了,你适合睡9个钟。
第二 ,睡得好不好 。
睡眠其实是随着时间按周期进行的。一个周期大概90分钟,分为5个阶段。
睡眠五阶段
如果因为压力等原因,深睡眠阶段时间短 ,浅睡眠时间长,表现为易惊(吵)醒,你会感觉到睡了又好像没睡 ,说不上来的疲劳 。
另外,第五个阶段快速眼动睡眠,就是你做梦的时候 ,也会有影响。
梦每晚都会光临我们的睡眠,差异只在于有时能意识到,有时则不能。这主要看我们是否在某个睡眠周期中醒来,以及睡眠周期是否中断 。研究发现 ,人如果在某个睡眠周期结束时醒来,梦的内容常常无法被回忆,因为梦的性质属于短期记忆 ,若不经多次重复或转化为长期记忆,很快就会被遗忘。但如果睡眠周期被打断,此时人又正在做梦 ,那么这个梦的内容就能被记起来。所以那些报告自己一晚上做很多梦的人,通常第二天醒来都特别困,因为睡眠周期不断被打断 。这样你是休息不好的。
第三 ,醒来的时间合不合适。
如上所述,睡眠有周期有阶段,如果我们刚好在一个完整的周期结束后醒来 ,那我们应该是很精神的,但实际上,我们经常是带着起床气被叫起的,同时伴随无法言说的疲劳 ,或者是要懵逼一段时间才能反应过来 。
起床气和懵逼的感觉是怎么来的?
研究人员找了一群人测试最合理的午睡时长。
结果发现,选择午睡10分钟的人在醒后整体精神状态最好;
午睡5分钟和不睡午觉没什么差别(5分钟也能叫午觉吗?打工人的心酸);
最有趣的发现是,午睡超过30分钟人 ,醒来后容易出现“起床气 ”,同时头脑昏昏沉沉。
因为午睡超过30分钟,恰恰就是容易进入深睡眠的时间。
同样 ,在早晨你被闹钟叫醒时,如果恰好处于深睡眠阶段,各种鸡飞狗跳 ,还不肯起床,嗯,你懂的 。
最后睡的时间合不合适。
人类大脑有相应的激素调节昼夜节律。如图 ,褪黑素的分泌具有明显的昼夜节律,白天分泌受抑制,晚上分泌活跃,让我们睡得更好 。
昼夜节律图
相信大家都熬过夜 ,同样都是睡8小时,晚上11点睡到第二天7点起,和晚上2点睡到第二天10点起 ,以及早上6点睡下午2点起,醒来后的感觉是不同的。
所以睡眠还要看昼夜节律,别轻易让自己倒时差。
综上 ,想要睡得好,首先要了解自己适合的睡眠时长,现在基本的手机app或者手环都可以记录睡眠时长 。其次睡眠质量要好 ,睡眠时间要合适,用起床时间倒推入睡时间,尽量让自己在浅睡眠阶段醒来。
祝大家都有个好睡眠。
失眠、睡眠质量差怎么办?这几种中医调理法学起来!
在各大开设有心身科的医院 ,每天有太多睡不着的人前来就诊 。“被失眠困扰到想轻生的都有”。天津中医药大学心身科大夫李心洁在接诊时遇到过一位山东大汉,吞下了一整瓶安眠药,慌张的家人以为他想不开,其实他只是希望自己能睡着。结果 ,清醒地被送进医院 。
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根据世界卫生组织统计,当今全球睡眠障碍率达27%。而《中国睡眠诊疗现状调查报告》及《2019中国互联网网民睡眠白皮书》发布的数据结果显示,中国有睡眠障碍的人数超过3亿。成年人的失眠发生率高达38.2%。多梦 、持续浅眠、早上醒来头脑昏沉等睡眠问题占比达到将近六成 。凌晨 ,城市的鼾声代替了白天的喧嚣,拉紧的窗帘后面,失眠人脑中的那盏灯泡却很难熄灭。
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除了现代社会的各种压力、快节奏的生活容易导致失眠外 ,在各种讨论“失眠的危害”的科普文盛行。人们健康危机意识越来越强的今天,令失眠变得更严重的,往往是因为发现自己失眠这件事而产生的焦虑情绪 。以至于有人笑称:“没有和失眠抗争过的人不足以谈人生。 ”每一个失眠的人都有各自的原因 ,但归根结底,大多数还是“时代病”。
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用睡眠换票子和面子,?都是表象 ,没人知道我在背后付出和牺牲了多少,承担了多少的风险和压力 。”每天一睁眼,就是几十上百条微信。全公司两百多员工,各个部门处理不了的问题都汇总到他这个最高决策人面前 ,一一解决;客户总提出新要求;供应商的款项经常拖着不给;老投资人总是追着问什么时候可以实现盈利;新投资人迟迟不签协议,总想再观望观望;最大的压力是,当初和投资人签的是对赌协议 ,一旦公司倒闭,不仅他现有的一切都将灰飞烟灭,还要背上巨额债务。
供稿:深圳市中医院治未病中心 宋晓容
科普指导: 深圳市中医院治未病中心 汪栋材 吴海滨
健康 的四大基石
你知道是什么吗?
我国医学历来重视睡眠 养生 , 认为“眠食二者为 养生 之要务 ”,“能眠者,能食 ,能长生” 。 清代医家李渔曾指出:“ 养生 之诀,当以睡眠居先。睡能还精,睡能养气 ,睡能健脾益胃,睡能坚骨强筋。”
睡眠宜“按时入睡,过时不候
午睡一刻钟,能夜补一小时
体脑并用 ,形与神俱,精神乃治 ”
子时入睡养肝血 、调阴阳——建议在每晚亥时(9点~11点)休息,子时(11点~1点)入睡 。 中医认为阴气盛则寐(入眠) ,阳气盛则寤(醒来)。而子时是阳气弱、阴气盛之时,此时睡觉,能养阴 ,睡眠质量也佳。早晨7点起床,有助于生发阳气。如果前一晚睡晚了,早7点前也要起 ,可以在白天增加一个午睡 。提高对疾病的抵抗力,这对 养生 至关重要。
晚上9点到凌晨3点是养肝护胆的最佳时间。凌晨1点-3点为丑时,肝经最旺 。 《黄帝内经》讲“人卧则血归于于肝” ,而且肝养血、生血的最佳时间是21点到凌晨3点。人如果天天熬夜到1点多,肝回不了血,有毒的血排不掉,新鲜的血生不成 ,人体脏腑得不到气血的补养,极易失衡而致病。
熬夜初期表现为眼圈黑,眼睛干涩 、疲倦、内凹 ,头晕、头痛, 精神疲倦以及注意力不集中等, 严重的还会出现脏腑失衡和各种病症 。
小艾
医生 ,面对亚 健康 失眠状态该怎么办呢?
深圳市中医院治未病中心通过中医体质辨识、中医经络检测,能明确失眠的具体原因,精准评估病情 ,根据“中医体检报告”制定针对性的失眠 健康 管理 养生 方案。
医生
结合中药内服或膏方调养(如舒心安神膏等),配合外治法,如艾灸 、中药熏蒸、沐足、耳穴 、刮痧、药罐、针灸(普通针刺 、平衡针、颊针、黄帝内针 、头针、浮针、董针) 、穴位埋线 等系列中医适宜技术 ,多管齐下,全面改善体质,提高睡眠质量。
一、中药茶饮疏肝宁神 ——玫瑰金桔饮
材料:
玫瑰花5朵,佛手5克 ,鲜金桔1个,蜂蜜或糖少许 。
烹调:
鲜金桔切片,先玫瑰花、佛手加适量清水煮15分钟 ,后加入金桔片再煮5分钟,去渣饮用,也可根据个人口味 ,调入适量糖或蜂蜜。
功效:
玫瑰金桔饮可疏肝解郁,行气和血,具有疏肝解郁 ,调畅情志等功效,适合作为春季保健茶饮。
二、安眠食膳 ——百合莲子猪心汤
做法:
百合25克,莲子肉20克 ,猪心80克 。先将猪心切,加水适量煮30分钟,再加入百合 、莲子煮15分钟即成。
适应症:
心脾两虚、气阴两伤之睡眠不宁、心烦心悸之患者。
功效:
滋阴 、养心安神
三、穴位按摩
内关穴
位于掌心面,手腕横纹上2寸(同身寸 ,即每个人自身大拇指的宽度为1寸,下同),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
三阴交
在小腿内侧 ,足内踝尖上3寸可以摸到胫骨,它就在胫骨的后方 。
太冲穴
位于足背,第1、第2跖骨间 ,跖骨结合部前方凹陷中,或触及动脉波动处。
这三个穴互相配合,每天按揉5至10分钟 ,就可以起到安神定志的作用。
医生
科室介绍
深圳市中医院治未病中心设有 健康 信息采集区 、 健康 状态检测与评估区、 健康 调养咨询诊区、中医适宜技术干预区 、 健康 宣教区,拥有中医体质辨识仪、中医经络检测仪、数字式红外热成像仪 、人体成分分析仪、精神压力分析仪、人体功能扫描仪(鹰演)、微循环检测仪 、虹膜检测仪、 健康 管理一体机等中医 健康 检测与评估设备,可对人体 健康 状态进行全面检测系统评估 。治未病医师针对 健康 人群、亚 健康 人群 、慢病人群以及妇女、儿童、老年人等不同人群 ,根据“中医体检报告”制定个性化 健康 管理方案和 养生 方案,在 健康 干预区开展艾灸 、火疗、中药敷贴、定向透药 、中药熏蒸、沐足、香薰 、膏方、耳穴、刮痧、药罐 、牵引、脉冲、通络等系列中医适宜技术,通过中医“治未病 ”达到未病先防 、既病防变、瘥后防复,全过程、全周期呵护您的 健康 。
关于“有关失眠的科普文章标题”这个话题的介绍 ,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!
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