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手术后都不走动引发下肢深层静脉栓塞，进而造成肺栓塞 ，差点丧命！
50岁的伍姓妇女动手术后出院 ，在家休养的1周内几乎未下床走动，因虚弱无力到卫福部彰化医院急诊，收治住院竟发生急性肺栓塞 ，没有呼吸心跳 ，4次急救才恢复生命，但大脑受损导致讲话困难 、无法走路 ，也因为复健及早介入 ，终让伍女带着笑容走出医院。医师强调，伍女手术后都不走动引发下肢深层静脉栓塞 ，进而造成肺栓塞 ，差点丧命！
手术后医师允许 应该下床走动
伍女的家人表示，她在某医院切除子宫肌瘤 ，住院几天后回家休养 ，但她觉得虚弱，不想下床 ，连吃饭 、大小解都在床上 ，1周后觉得比较喘，感到全身乏力，食欲不振 ，于是到彰化医院急诊 。
彰化医院急诊室医师黄铠翊指出 ，伍女深夜来诊，有10多年忧郁症病史 ，由于其身体相当虚弱 ，也担心其之前的手术是否造成后遗症状，先收住院观察 ，不料 ，翌日伍女竟突然心肺功能停止，没呼吸心跳 。
刚动完手术 无法打抗凝血剂
胸腔内科主任林泽宏说 ，当天是他假日值班 ，他获报后马上对伍女CPR并插管急救，但伍女心跳恢复后不久又停止 ，来回急救多次后才较稳定 ，转送加护病房却又心跳停止，又马上急救，医护人员接连急救4次 ，家属焦急不已 ，历经2个多小时才救回，经电脑断层确诊为急性肺栓塞。
加护病房主任林文培表示 ，由于伍女甫动完手术 ，不能用血栓溶解剂，于是施打抗凝血剂除去肺栓塞 ，伍女昏迷1周才醒来 ，也由于曾多次心肺功能停止，其大脑缺氧受损 ，语言及手脚功能都出现缺损 ，讲话困难、难以行走，因此知会复健科收住院治疗 。
长期卧床有风险 肺栓塞很危险
黄铠翊强调 ，民众对于长期卧床要有风险意识 ，若医师允许，术后最好要尽快下床走动，不然就容易引发下肢深层静脉栓塞 ，若其血栓往上流 ，肺动脉突然被血块塞住，造成肺栓塞就非常危险 ，伍女即是如此 。
复健科主任廖宜新指出 ，伍女能从讲话困难 、无法走路到讲话顺畅 、行走如常，复健的快速介入是一个重要关键 ，伍女在加护病房昏迷1周后醒来 ，经治疗转入复健科病房，给予物理治疗 ，以球、拉力机等各种器具训练肌耐力、协调和平衡；也进行细部动作的职能治疗及加强吞咽训练的语言治疗。
加入 ，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/45103 关键字：彰化医院, 急诊室, 黄铠翊, 胸腔内科, 林泽宏, 子宫肌瘤空气栓塞时应采取什么卧位
首先要明确以及肯定的是：不是麻醉引起的肺栓塞 ，是病人的病情以及他所接受的手术导致的肺栓塞 。
接下来让我们先学习一下肺栓塞的病因 ，绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素，仅6%找不到肺血栓栓塞的诱因，危险因素包括：
1.年龄与性别?尸检资料显示 ，肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升 ，儿童患病率约为3%，60岁以上者可达20% 。肺栓塞以50～60岁年龄段最多见 ，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别 ，20～39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍 。
2.血栓性静脉炎 、静脉曲张?估计在美国每年约有2百万人患深静脉血栓形成，其中发生肺栓塞者约10% 。72%的急性脊柱损伤和34%的急性心肌梗死患者可发生深静脉血栓形成 ，后者在70岁以上患者中71%患深静脉血栓形成。急性心肌梗死后下肢深静脉病的增多与高凝状态 、休克、心力衰竭及卧床(超过5天)等有关。肺动脉造影和放射性核素肺灌注扫描显示 ，51%～71%下肢深静脉血栓形成患者可能并发肺栓塞 。静脉血栓的好发部位是静脉瓣和静脉窦，特别是深静脉 ，如腓静脉 、腘静脉 、髂静脉、股静脉 、盆腔静脉丛等 。静脉血栓脱落的原因尚不清楚 ，可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多(如用力大便，长期卧床后突然活动等)有关。活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软 ，易于脱落 。脱落的血栓迅速通过大静脉 、右心 ，达到肺动脉，发生肺栓塞 。也有沿中心静脉导管形成血栓经过右心房、室直接延伸到肺动脉引起堵塞者。
3.心肺疾病?慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素，25%～50%肺栓塞患者同时有心肺疾病 ，并发于心血管疾病者占12% ，特别是心房颤动伴心力衰竭患者尤易发生 。根据中国医学科学院阜外医院(心血管疾病专科医院)900余例连续尸检资料，发现肺段动脉以上较大血栓堵塞者100例(占11%) ，其中风湿性心脏病45例 ，心肌病12例，慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例 ，先天性心脏病术后10例 ，冠心病4例，高血压病2例 ，其他8例 ，分别占该病尸检数的29%，26% ，19% ，4%，4%和2%，说明我国心肺疾病并发肺栓塞者并不少见 ，遗憾的是生前仅13%的患者得到了正确的诊断 。（此病人有无心脏病还需详查 ，最起码高危因素有几个：男性，55岁 ，肥胖）
4.创伤 、手术?肺栓塞并发于外科或外伤者约占43% ，其中创伤患者约15%并发肺栓塞，尸检发现胫骨骨折45%～60% 、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者发现肺栓塞。大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺栓塞 ，后者推测可能为受伤组织释放的某些物质损伤了肺血管内皮 ，引起多发性肺微血栓形成 。冠状动脉旁路手术合并肺栓塞的危险性为4%，合并小腿深静脉血栓形成为20% 。（对照此病人 ，这个病因应该是最最最主要的病因。）
5.肿瘤?癌症能增加肺栓塞发生的危险 ，根据尸检资料，胰腺癌患者35% 、肺癌20% 、泌尿道癌19%、结肠癌19%、胃癌16% 、乳腺癌15%合并肺栓塞 ，其他肿瘤未见增多 。恶性肿瘤患者易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关 。静脉血栓形成与显性癌症间的关系首先由Trousseau提出 ，1938年被尸检资料所证实。深静脉血栓形成和(或)肺栓塞与隐性癌症间的关系尚不甚清楚，Gore分析128例经肺动脉造影证实的肺栓塞癌症发生率，诊断肺栓塞2年的回顾性研究中发现恶性肿瘤为10.1% ，而肺动脉造影正常临床怀疑肺栓塞年龄 、性别相匹配的一组未发现一例。全部233例肺栓塞患者后来癌症的发生率为6% ，自诊断肺栓塞到发生癌症平均时间为30.7个月 。（你能确定他没有肿瘤吗？）
6.制动?下肢骨折、偏瘫 、手术后 、重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车(或飞机)，肢体活动减少 ，丧失肌肉的按摩动作 ，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢 ，血液停滞 。连续卧床7天 ，血流速度减慢到最低点。深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关 。内科监护病房卧床的患者超声多普勒检查发现静脉血栓形成发生率为33% 。
7.妊娠和避孕药?孕妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍，易发生于妊娠的头3个月和围产期 ，确切机制不清。服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4～7倍 ，估计每年发生率为8/10万 。已证明避孕药能引起凝血因子，血小板、纤维蛋白溶酶系统变化 ，改变血浆脂蛋白 、三酰甘油和胆固醇含量 ，这些可能与血栓病的多发有关 。（此病因在我们这个病例中应该不存在。）
8.其他?如肥胖，超过标准体重20%者栓塞病的发生率增加 。脱水，某些血液病?(镰状细胞病 、红细胞增多症)、代谢性疾病(糖尿病等)及静脉内插管等也易发生血栓病 。
我们再分析一下我们这位病人的病情：
他的术前诊断是什么？是双下肢骨折？术前双下肢有没有深静脉血栓的形成？！有无心脏病？肿瘤？病因是什么？车祸？外伤？从骨折到手术间隔多长时间 ，有没有长期卧床史？
再让我们看一下他所接受的手术：
“双下肢内固定术 ”。内固定的过程中本来就会有骨质的破坏 、术中止血带是怎么打的？压力是多少？时间有多长？
这位同仁 ，我觉得你看完上面这些内容之后，应该就明白怎么跟病人家属以及外科医生去理论去了吧 。
还好 ，病人是抢救过来了呢 ，不过在以后的日子里我们都应该多学习有关医学知识啊，不然的话就有可能背黑锅了啊 。希望这些能帮到你。
空气栓塞的时候最好可以采取左侧卧位 ，或者也可以将头放低 ，将脚抬高。这样的话有助于缓解病情，而且这种病情也是非常常见的一种不良反应 ，有可能会导致患者出现胸闷 ，呼吸困难，严重的话也可能会出现休克或者影响到患者的生命危险 ，所以一定要尽快的解决 。
如果说不及时进行有效的处理 ，空气栓塞有可能会影响心脏，从而导致右心室肺动脉入口受阻 。如果说保持左侧卧位以及头低脚高的位置，那么就可以避免气体进入肺动脉口 ，有效防止发生肺栓塞。
空气栓塞注意事项
发生空气栓塞 ，应立即停止输液，通知医生 ，让病人取左侧卧位和头低足高位 。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力 ，而减少空气进入静脉 。
左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部 ，以避开肺动脉入口 ，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫 ，使较大的气泡破碎 ，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
以上内容参考?百度百科-空气栓塞
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