熟悉规则：首先，你需要熟悉微乐麻将的游戏规则 ，

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包括如何和牌、胡牌 、
、碰、等 。只有了解了规则
，才能更好地制定策略
。 克制下家：在麻将桌上，克制下家是一个重要的策略。作为上家 ，你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局
，从而增加自己赢牌的机会 。 灵活应变：在麻将比赛中，情况会不断发生变化
。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略。比如 ，当手中的牌型不好时，可以考虑改变打法
，选择更容易和牌的方式 。 记牌和算牌：记牌和算牌是麻将高手的必备技能。通过记住已经打出的牌和剩余的牌，你可以更好地接下来的牌局走向 ，从而做出更明智的决策
。 保持冷静：在麻将比赛中
，保持冷静和理智非常重要。不要因为一时的胜负而影响情绪，导致做出错误的决策 。要时刻保持清醒的头脑 ，分析牌局
，做出佳的选择
。  
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请注意，虽然微乐麻将自建房胜负规律策略可以提高你的赢牌机会 ，但麻将仍然是一种博弈游戏
，存在一定的运气成分。因此，即使你采用了这些策略 ，也不能保证每次都能胜牌 。重要的是享受游戏过程
，保持积极的心态
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手麻在我们生活中是常遇到的情况，一过性的手麻往往不伴随引起神经卡压的病变 ，比如运动时碰到胳膊肘，睡觉时压到手等等
，这样的手麻也会在一段时间后自动缓解。

但是如果手麻的情况时有发生，那么就应当引起足够的重视 ，一定要找到手麻的原因
，因为这是往往会伴有神经的卡压或是损伤 。下面让我们来聊一聊手麻那些事儿
。

颈椎病常见于长期低头工作的人群，如文案工作者、程序员 、教师等。颈部长期承受头部向前下方重力的牵引 ，颈部肌肉容易劳损
，颈椎曲度容易变直或后凸，颈椎间盘退变加速 ，这样很容易出现颈椎病 。颈椎病也可见于上年纪的人群
，由于颈椎间盘随着年龄增加而退变引起
。突出的颈椎间盘突出压迫颈神经根，使神经相应的支配区域（上臂、前臂
、手掌、手背 、手指）感觉麻木
、疼痛 ，严重时会出现肌肉萎缩。所以颈椎病引起的手麻应同时伴有同侧上肢的麻和/或痛
，而不仅仅局限于手部 。

1、腕管综合征： 这时是最常见的一种外周神经卡压病，主要为各种原因致腕管内压力增高 ，正中神经在腕管内受腕横韧带水肿增生压迫而产生正中神经远端相应支配区神经功能障碍的综合征。

腕管综合征主要表现为手掌桡侧 、桡侧3或4个手指桡侧麻木
、疼痛，严重时会引起感觉减退
，大鱼际肌萎缩，拇指力量减弱
。

2、肘管综合征： 肘管综合症是尺神经在肘部受卡压而引起的神经综合征 ，与肘关节位置不当或反复过度屈伸引起韧带肥厚增生导致肘管狭窄有关。

尺神经通过肘管时因卡压而损伤
，尤其是当肘关节过度或长时间屈曲时，患者常感到环小指麻木不适 ，可有肘区疼痛
，向近远端放射性疼痛 。尺神经受损严重时可引起骨间肌及小鱼际肌萎缩，晚期可出现爪型手
。

3 、腕尺管综合征： 尺神经经过腕部时 ，被狭窄的骨和肌腱韧带构成的腕尺管或腱鞘囊肿卡压形成损伤。主要表现为屈腕和伸腕时手掌尺侧
、小指与环指感觉麻木、疼痛
，严重时会有小鱼际肌和骨间肌萎缩，环 、小指无力以及爪行手 。

如何分辨手麻是颈椎病还是周围神经卡压引起呢？

首先我们可以根据其症状出现的部位不同来判断 ，颈椎病往往引起包括上臂
、前臂在内的麻和疼痛
，腕管综合征主要表现在手掌桡侧和桡侧的3到4指麻疼，肘管综合症往往引起前臂尺侧肘关节以下至小指的麻疼 ，腕尺管综合征主要表现为手掌尺侧和环、小指的麻疼
。

其次，我们还可以做一些简单的体格检查来区分。 如果做最大幅度的抬头 、低头或向患侧偏斜头部会引起胳膊到手部的麻木疼痛增加
，这时可能就是神经根型颈椎病 。这时应当做颈椎核磁予以确认
。

如果敲击手腕正中时会引起手掌麻木加剧，可能是腕管综合征；如果在肘部触摸到增粗或梭形肿大的尺神经 ，并压痛
，则可能是肘管综合征；腕尺管综合征患者挤压手腕尺侧时会引起手部尺侧麻木加剧。这是应当做上肢肌电图来确诊 。

颈椎病患者可以通过多活动颈椎、颈椎牵引
、口服药物缓解症状
。突出且症状严重影响生活，或出现肌肉萎缩的患者则应该尽早接受手术治疗。周围神经卡压引起手麻症状较轻时可以口服止痛、营养神经药物来保守治疗 ，症状较重时则需手术松解受压神经
，如果治疗不及时可能会出现神经不可逆性损伤 。

如果您出现手麻且较长时间不缓解，可以通过上述小方法简单区分出现神经症状的原因。当然 ，及时就医时可以最大程度缓解症状并保存神经的功能
，减少神经的损伤
。

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创伤骨科常见病种有哪些

前天晚上我值骨科急诊班 ，一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太 。好在车速很慢，老太太摔倒
，手撑了一下地，只是手腕子肿了
。

一检查 ，果不其然
，手腕子那里的骨头（桡骨）骨折了，其他都没大碍。而且万幸是 ，老太太手腕的骨折移位并不大
，而且没有破坏关节，所以保守治疗打上石膏 ，慢慢骨头自己就长好了 。

后来男司机来劲了
，拿着片子跑我这跟我说：

实际上，这并不是个例
。

门诊急诊时 ，经常会有患者或者家属询问我
，自己究竟是「骨裂」还是「骨折」？他们所谓的「骨裂」， 似乎 跟「骨折」不一样 ， 好像 并不严重。

然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一样么？今天
，咱们就来辟谣下 。

友情提醒：没时间没耐心的朋友，可以直接拉到文章的最后看结论
。

“骨裂
”这个概念 ，是坊间老百姓造出来的一个非常不准确
，且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在，很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样 ，从而对他们所谓的骨裂区别对待
，从而引起严重不良后果 。

实际上，医学中 ，与「骨裂」最接近的概念是：「裂缝型骨折」
。但其本质上还是骨折
，只是说骨折移位并不明显。但尽管如此， 「裂缝型骨折」的治疗原则 ，和其他骨折一模一样
，都是复位 、固定和功能锻炼 。少一个都不行，少固定一天都不幸 ，千万不能区别对待。

李笑来老师有句话说的非常好：

尽管大家都重视食品卫生安全，但似乎却对大脑的“食品”卫生安全重视不够
。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念
，我们就应该主动地将其剔除。

前几年最火的美剧《越狱》中，有一幕非常有意思 。主角计划越狱 ，却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了
。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞
，看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降，而最终被摧毁。

这虽然有一部分医术夸张成分 ，但基本原理机制是没有问题的 。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多
。

很多人
，自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系。但实际上，骨是承重机械结构 ，作为一个整体
，一旦中间有一部分发生了破裂，即使是很小的一部分发生了损伤 ，也将影响到这个骨的力学结构
，是整个骨头的强度严重下降！更何况是大的缝隙 。

骨头除了承担重量外，上面还连接着各种肌腱和韧带 ，老百姓管这些叫筋
。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动，才让我们忍了你做出了各种动作和工作。

而如果骨折了
，哪怕只是片子上看裂了缝 。如果不用石膏跨关节固定，那么活动时 ，肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉
，会让裂缝越来越大，最终完全断裂移位 ，或者造成骨折迟迟不能愈合
，甚至干脆就不生长了
。临床这种惨痛的教训实在太多了。

所以，你就明白了 ，为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂 ”的称呼
，因为这就是骨折，和所有骨折一样 ，都需要被慎重对待
，都需要按照“复位
、固定、功能锻炼
”的原则治疗，否则很可能出现不良后果 。

1 、「骨裂」 ，只是百姓对骨头虽然断裂，但没有明显移位的骨折的一个坊间的叫法
，现代临床医学中并没有这么个叫法。

2
、医学中，与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」
。其本质上还是骨折 ，治疗原则和其他骨折一模一样
，都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行，千万不能区别对待 。

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膝盖活动时“咔咔响”
，这是病吗？主要看这 4 点

创伤骨科常见病种有哪些

创伤骨科常见病种有哪些，生活中 ，许多人都不了解创伤骨科中常见的疾病有哪些
，只是有些人身体的骨头受伤了，到医院检查才接触到这方面的知识
。那么 ，创伤骨科常见病种有哪些？下面和我一起来了解一些吧！

创伤骨科常见病种有哪些

骨科创伤科主要是治一些骨创类的疾病
，骨科的和创伤性的疾病，现在临床上分科越来越细 ，有科室之间也是有互相联系的，出现一些疑难杂症
，整个医院都可以开展会诊的。

创伤骨科常见病种包括科髌骨骨折 、尺神经损伤
、先天性髋内翻，断指再植、趾间神经痛 、距骨后外结节骨折
、拇指再造、先天性胫骨缺等 。

什么叫做创伤骨科

创伤性骨科是指外力作用下造成骨骼伤害
。常见骨科病髌骨骨折 、尺神经损伤、先天性髋内翻
、断指再植、趾间神经痛 、距骨后外结节骨折
、髌骨骨折 ，拇指再造、先天性胫骨缺如 、僵鉧
、感染性肋软骨炎、颞下颌关节强直 、风湿热
、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎 、跖趾关节痛
、胫后神经痛、跟腱前囊炎 、纤维肌痛症、滑囊炎。

创伤骨科拥有多种治疗方法
，患者首先选择适合自己的治疗方案，如果病情严重 ，应该及时到医院进行全面的检查
，等待医生给出合理的治疗方案，在日常生活中 ，养成良好的作息习惯
，避免吃辛辣刺激的食物，这样可以快速恢复创伤骨科疾病 。

1
、关节炎

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病
。关节炎的病因复杂 ，主要与炎症、自身免疫反应 、感染
、代谢紊乱、创伤 、退行性病变等因素有关。临床表现为关节的红
、肿、热 、痛
、功能障碍及关节畸形
，严重者导致关节残疾、也给患者生活带来了许多不便 。关节炎种类繁多，主要有风湿性关节炎 、类风湿性关节炎
、骨关节炎、痛风性关节炎 、强直性脊柱炎、反应性关节炎
、感染性关节炎及其他如创伤性关节炎、肾病性关节炎等
。

2 、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的骨病之一 ，老
、中、青均可发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核 、纤维环及软骨板）
，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后 ，在外力因素的作用下
，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内 ，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫
，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木
、疼痛等一系列临床症状。该症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高 ，约占95% 。

3 、颈椎病

颈椎骨关节炎
、增生性颈椎炎、颈神经根综合征 、颈椎间盘脱出症的总称
，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损
、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚 ，致使颈椎脊髓 、神经根或椎动脉受压
，出现一系列功能障碍的临床综合征
。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根
、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织 ，引起一系列症状和体征。

4 、坐骨神经痛

是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征 。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性
，即临床上所说的坐骨神经炎
。

5
、骨折

是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生 。患者常有一个部位骨折 ，少数为多发性骨折
。骨折患者的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动 、移动肢体时可听到骨擦音。此外
，伤口剧痛，局部肿胀
、淤血 ，伤后出现运动障碍 。X线片可显示骨折的.部位、形态和有无移位
。对于很多老年人来说
，骨质疏松引起的骨折比较常见。

6 、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种 。该病因尚不明确 ，以脊柱为主要病变的慢性病
，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化 ，造成不同程度眼
、肺、肌肉 、骨骼病变
，属自身免疫性疾病
。

7
、股骨头坏死

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区 ，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善
，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷 、变形 ，关节炎症
，功能障碍 。

以上就是我为大家介绍的骨科疾病中常见的额7种骨科病，希望大家可以对以上骨科疾病有一定的了解。骨科疾病是非常频繁的出现在我们每个人的身边 ，特别是我们经常所说的职业病
，这也是引起骨科疾病的重要因素之一
。我们在平时的生活中一定要引起对这些骨科疾病的预防以及护理，祝愿大家拥有健康的身体。

骨科医生：肩周炎能自愈 ，但如何才能自愈得更快？

Q：「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗？」

A：「不是
，而且那个应该叫关节弹响 。」

大家应该都听到过自己身体发出的弹响，比如久坐之后 ，睡觉起身伸胳膊动腿的时候
，都会出现关节的咔咔响；还有去按摩的时候，大师突然一扳 ，伴着脊柱或大腿的脆响，一身轻松
，感觉世界都美好了
。

但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警，刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受 ，实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳。

所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后
，今天，我们来聊聊关节弹响的这些事 。

首先必须明确一点 ， 关节弹响分为生理性和病理性两种
，其中呢生理性关节弹响又占多数
。

生理性关节弹响可以解释为“正常的 ”不是病的弹响，它大部分是来自关节腔内的清脆、单一
、无痛的爆裂样音响。因为关节骨骼、韧带 、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声 ，它呈现两种典型表现：

1
、关节在一段时间里没活动
，突然动一下，就能听到清脆的“咔咔”声 。

这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关
。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变 ，形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大
，但可以将关节囊变得凹陷，这样的话 ，关节滑液里的气体就会部分气化成气泡 。气泡受到挤压，就发出了“咔咔
”的声音
。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶
，所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题。

也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响，这也是因为拉伸指骨关节时 ，关节内保护性液体所受压力改变
，气泡破裂产生的响声 。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害。

2、大关节有时活动会听到短暂的 、声音较闷的“啪啪”声
。

这种关节弹响出现时间不固定，出现时也没有疼痛等不适感觉。这个现象产生的原因很多 ，多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关 。

病理性关节弹响原因较多
，也是骨科患者求医常见的主诉之一，导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤
、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的
。其声音多样 ，可以是清脆、沉闷或磨砂样的
，但多伴有疼痛不适 、局部肿胀或活动受限等，并且可连续发生。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变 ，暂停运动
、及时就医了 。

那下面举例说明
，人体不同位置的病理性关节弹响，可能提示的疾病
。

1、肩关节弹响

按年龄从小到大分类：

儿童青少年肩关节弹响：

排除肩部外伤 、肩部先天性发育异常或肩关节脱位。

另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童 。

中年肩关节弹响：

考虑肩峰撞击征 ，外伤性肩袖损伤
、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连
。

在弹响的同时，患者多伴有关节疼痛、肌肉酸痛 、功能受限等症状
，这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。

老年肩关节弹响：

老年人肩关节长期疼痛、严重功能受限等症状都是常年累积的问题 。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎，自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人
。

目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释。而患有老年性肩袖损伤
、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈 ，随着弹响的经常出现
，您会发现肩关节的功能越发受限，这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧 。

2、膝关节弹响

作为全身最复杂的关节 ，导致膝关节弹响的原因很多
，比如关节游离体 、半月板损伤
、髌股关节对位不良、高位髌骨 、髂胫束挛缩
、骨关节炎等均可导致弹响的出现。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软 ”或“卡住
”的情况，偶尔还伴有疼痛
。当遇到这些情况时 ，也别犹豫
，快去医院看看吧。

3、手指关节弹响

手指关节弹响医学上又称为“弹响指” 、“扳机指 ”，多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致 。 手工劳动者
、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群 ，具体表现为手指打弯后不能伸直
，另一手扳直该手指时发生的弹响
。

同样的，遇到上述情况 ，不要犹豫，去医院挂号吧。

以下四点需牢记
，因为病理性关节弹响你需要去医院看看:

1、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉，最典型的是疼痛 ，而生理性无感；

2 、伴随关节交锁现象
，比如关节“卡住
”的一定是病理性；

3
、生理性关节弹响发生时间点有讲究，多发生在静止的关节突然转为活动的时候；

4、有外伤史（扭到了 、踢球了、篮球转身了）的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能 ，强烈建议进行核磁检查进一步确诊 。

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张阿姨家5个月前添了个大胖孙子，每天围着孙子忙里忙外的 ，但就是开心得不得了。可是
，最近两个礼拜，张阿姨突然觉得右边肩膀痛得受不了 ，尤其是胳膊往后或者向外展的时候疼痛难忍，更让她愁的是
，因为肩膀痛，连孙子都抱不了了 。

到了医院 ，医生告诉张阿姨这个毛病叫“冻结肩 ”
。可能大家对这个名字还不太熟悉
，那么它还有一个家喻户晓的名称，那就是“肩周炎
”！

肩周炎是常见的肩关节疾病之一 ， 现在已经规范统一了肩周炎的学名为“冻结肩” 
，顾名思义，就是肩关节被冰冻了一样的感觉 ，动弹不得
，疼痛难忍，所以又叫 “凝肩 ” 。

据文献报道 ，肩周炎的高发年龄平均在51到55岁
，女性更为多见 。 这个年龄段的女性患者常常家务劳累，带娃辛苦 ，手拎肩扛，再加上过度劳累导致抵抗力下降
，不慎会着凉受冷 ，几乎所有的高危因素都有了 ，得了肩周炎也就不奇怪了
。 “五十肩
”的别名也由此而来 。

得了肩周炎的患者
，最典型的表现就是肩部疼痛，肩关节各个方向的主动
、被动活动均受限 。目前病因还不十分清楚 ， 但多数学者认为肩关节不能动弹是由于关节囊与周围组织发生了炎性黏连
，所以又称“黏连性关节囊炎” 。

除了上文提到的，肩周炎容易好发于50岁左右的中年妇女 ， 还有可能发生在之前肩关节受过伤的患者身上
。既有可能是大伤
，比如车祸，或者被人暴力袭击了 ，包括上臂骨折或肩袖、肌腱 、韧带的撕裂等；也可能是小伤
，比如提一个重物，哪怕是抖抖衣服
、抻抻东西、放个行李 ，都有可能发生肩周炎。

对于一些特殊工种，比如车工 、铣工
，甚至拿手术刀的外科医生， 由于他们每天都会重复干一个动作 ，很容易患上肩周炎 。一些特殊疾病人群
，比如糖尿病患者，他们的微血管损害会导致肩关节周围组织供血不足 ，加速关节退变
，为肩周炎的形成埋下隐患
。

还有一些 上臂或者前臂骨折的患者，打了石膏或戴了支具  ，常常4-6周需保持一个姿势不动
，这些患者很可能会患上肩周炎，实际上就是肩关节粘连。

肩周炎确实是一种自愈性疾病 ，大多数人在症状较轻时
，通过日常的活动即可自愈 。 但这种自然恢复的时间不能预计，一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈 
。很多患者认为它是自愈性疾病就不去管它 ，但时间长了，关节僵硬了
，功能活动也或多或少的丧失了。

肩周炎一般以保守治疗为主  。得了肩周炎，首先不要给自己太大心理压力 ，大多数人通过正确的治疗
，是能够很快治愈的
。肩周炎的发病分为急性期和慢性期， 在急性期主要以制动和口服止疼药（如非甾体抗炎药）为主  ，可以进行轻微锻炼
，但一定不要粗暴，否则反而会使你的肩部炎症反应加重 ，分泌物增多
，导致粘连加重。

另外，有些患者喜欢贴膏药 ，或者采用按摩
、拔罐的手段 。但事实上
，肩周炎本身就是软组织炎症反应，伴有滑囊炎积液 ， 如果再热敷，很容易增加炎性渗出
，炎症加重更快，康复也会越来越慢 
。

在慢性期 ，可以做一些诸如上臂上抬、上臂外旋活动 、双手抱头双臂屈伸
、爬墙练习等活动 。这里主要介绍一下两种不可缺少的康复运动 。 其一是爬墙训练 
，即面对墙壁，用双手沿墙壁缓慢的向上爬动 ，过程中间断的使劲压双上肢
，在同一点压2-3次即可，直到双上肢举到最高点 ，再放下来休息
，每天做3-4次即可。

另一个是 外旋锻炼 ；背靠墙而立，双手握拳屈肘 ，做上臂外旋动作
，尽量使脊柱靠近墙壁，因为肩周炎的病人往往外旋受限是特别厉害的 ，这个动作可以有效的将“黏连 ”打开
。

最后，由于患者锻炼完后
，肩关节软组织或多或少的受到了牵拉， 切记一定要进行冰敷肩关节 ，不仅可以让锻炼部位温度降低
，还可以减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛 ，抑制肿胀。

肩周炎能自愈么？能！不过
，按如上方法，可以让你的肩周炎消失得更快哦~

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关于“手麻=颈椎病？
”这个话题的介绍
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