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网上有关“心衰和冠心病能治好吗？
”话题很是火热
，小编也是针对心衰和冠心病能治好吗？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题 ，希望能够帮助到您 。

1 、不是所有的心衰都不能根治；

2
、一部分心衰是可以治愈的
，比如重症肺炎诱发的心衰、心肌炎诱发的心衰等等；

3 、大部分的心衰就是维持治疗，控制病情 ，对症处理了；

4、冠心病一旦确诊，就是冠状动脉的病变问题
，只能药物控制症状和病情，不能治愈和根治
。

希望我的回答对您有用。

冠心病和心衰是可以治好的 ，但并不是吃药
，吃药只是一种维持病情发展的手段！

你的问题非常典型，传统心内科医生根本无法解答 ，因为你的情况与他们的所学
，所能做出的解释完全冲突！

你问别的医生得到的答案绝对是：“ 无法治疗，只能通过药物进行控制 ” 。这也就是你 ，如果其他患者问
，可能还会加上规范饮食，保持好心态
。

我们都知道不管何种疾病 ，想要对其进行治疗
，首先需要准确的诊断，然后需要明确诊断后 ，针对具体的病因及发病机制的某个靶点，进行有效的临床干预。

但如果这个病因及发病机制是错误的呢？那么是不是意味着
，这个治疗方案从开始就是无效的，一切的药物只能对表面病情有所缓解 ，根本无法达到完全治愈的目的 。

这是现代医学的碎片分割造成的
，根据患者发病部位的不同，将疾病分成多种类型 ，各种科室
，这是一种进步，可以将注意力集中在一个点上 ，这样确实有利于疾病的专科深入
，但也有相应的弊端。

长年的专科深入，专科专治 ，导致绝大多数医生不习惯系统性地看待问题
，一旦出现一种涉及多个系统的疾病时，许多疾病就变成了病因不明或尚未完全明了的描述 ，例如冠心病
、高血压这些常见的疾病，所以这些医生在制订治疗方案时
，只能缓解这些疾病所带来的症状，无法根治
。

人体是一个整体 ，当一处组织或器官出现病变时
，其他组织和器官也必然会被牵连，只要系统的看待这些问题 ，我们其实可以很轻松的找到致病根源。

这就好比一辆 汽车 
，有一颗螺丝松了，会出现启动不畅、噪音过大等问题 ，我们只要通过这些知道车出现问题就够了
，根本不用管这些状况，只要把松动的螺丝拧紧 ，一切状况全部消失 。

心衰是心力衰竭的简称
，要想治疗这位患者，首先需要治疗冠心病 ，那么其松动的螺丝钉在于脊柱，是脊柱病变使交感神经兴奋放电
，刺激血管痉挛收缩，所导致的
。

当我们解决了这个病因后 ，在通过神经调控就能完全治愈这名患者
，所以说神经调控就是心血管疾病治疗的杀手锏！

冠心病的治疗包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗。药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括他汀类药物
、阿司匹林等抗血小板药物、硝酸酯类和B阻滞剂等缓解心急缺血的药物等等 ，以及控制动脉硬化基础疾病和危险因素的药物
，如降血压 、控制血糖的药物 。

当稳定性心绞痛通过药物控制已经无效或恶化，以及患者发生急性心肌梗死
、心电图显示严重缺血的时候 ，就应该进行冠状动脉造影检查来判断是否需要介入治疗
，否则很可能会错过介入治疗的时机
。

冠心病的介入治疗也和冠状动脉造影一样，通过微创穿刺上肢桡动脉入路或下肢股动脉入路来完成 ，全程患者清醒
，无需开刀。与冠状动脉造影不同的是选用的器械、方法不同而已 。主要通过大腔导管送导丝进入发生狭窄或闭塞的冠状动脉，形成球囊扩张或支架植入的“轨道 ” ，之后沿此导丝逐步送入扩张球囊至冠状动脉狭窄或闭塞的病变处，通过球囊扩张使狭窄病变减轻
，然后撤回球囊，再次沿导丝送入支架到囊才扩张过的病变处 ，通过支架球囊是支架释放
，最终使狭窄或闭塞的病变血管扩张开，恢复血流供应心肌
。微创介入支架置入治疗冠心病尤其是急性心肌梗死具有立竿见影的效果。

冠状动脉搭桥手术是一种需要全麻开胸的心脏外科手术 ，创伤大
，因此主要针对已经无法实施介入支架治疗的患者 。

值得一提的是，无论以上哪种治疗方法 ，都无法根治冠心病
。可能这句话会让您感到失望
，但事实就是这样的，因为冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病在心脏冠状动脉的一种表现 ，每个人出生后都只有这么一套血管
，病变了又无法更换，因此无“根治
”一说。但是 ，除了上述治疗方法以外，做好预防也是很重要的 。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指对于存在冠心病危险因素
，但还未患冠心病的进行的预防，主要是针对七大危险因素：包括：控制体重 、血压
、血脂、血糖 ，戒烟 、限酒
，多运动
。二级预防是指已经患有冠心病的患者，为了避免冠心病进一步加重才去的预防措施 ，除了以上几点预防之外
，还要口服他汀了药物
、阿司匹林进行药物控制。

再说一下心力衰竭，是一种公认的复发率极高的全球范围的流行病 ，目前已被视作心脏科医生的最后战场
，随着人口老龄化的明显也会越来越多 。能不能治愈原则上要看病因，有一些心衰去除病因后也可以治愈 ，比如围产期心肌病和酒精性心肌病引起的
，当完全控制病因、诱因，以及及时发现尽早正规治疗的话 ，一部分是可以治愈的
。还有一些瓣膜病 、先天性心脏病，在轻度心衰的时候即去除病因
，正规治疗也有少数的可以通过阻断了心衰发展而获得治愈。但心衰大多数是无法根治的，因为有一些导致心衰的疾病本身就无法根治 ，比如冠心病
，就只能控制，减少复发 ，延长生命 。

大家好！我是心血管徐医生
，传播正确的科普知识，为您的心血管 健康 保驾护航!

为什么饮食很注意 ，也坚持运动锻炼
，不喝酒，一天就抽一两根烟 ，自己还得了冠心病和心衰呢？感觉得出来
，你对此感到很费解，不愿意接受
。

的确 ，你在生活中已经很注意了，可以说在 健康 生活方式方面已经做的算不错的了
，可是你忽略了 吸烟

心脏不好的人，身体会有哪些体征？

叮叮叮 ，手机响了。“心内科医生吗？我神内科
，我们这有个新发大面积脑梗的病人，入院查的NT-proBNP超过检测上限了 ，检验科报了危急值 。我们上级让你们过来会诊一下
，解决下病人的心衰问题
。”

我一听，就有了可能要白跑一趟的心理准备。“病人有基础心脏病吗？现在呼吸困难很明显？ ”

“没什么心脏病 ，就有个高血压病史
，血压控制的不是很好，现在呼吸不困难 。
”

“那不是心衰啊
。你们科脑梗也会导致BNP高的。”

“额 。。
。我们上级还是不放心 ，让你过来会诊一下。 ”

我这人嘴软
，只好不情愿的去了 。结果去了一看，病人安静的平卧着 ，查体心脏也不大，双肺干干净净
，一点湿罗音也没有，下肢也不肿
。果然又被我猜中了----“BNP高就是心衰
”简单粗暴的思维下的又一个走过场的会诊。

类似的会诊接二连三之后 ，我觉得是时候跟大家科普下BNP或者NT-proBNP的相关知识了 。

BNP 或者 NT-proBNP 是什么？有什么作用？

BNP(B-type natriuretic peptide )最初是一名日本学者从猪脑中提取出来的
，所以BNP最初的名字为脑钠肽，单从这一点上我们就可以知道 ，脑组织本身也可以产生BNP
。后来
，随着研究的深入，人们发现BNP最大的分泌器官是心脏 ，心室肌和心房肌受到牵拉之后也可以产生BNP
，并随之发现了与之功能相似的一系列利钠肽家族成员。但这些成员中，BNP的临床意义最为重大 ，并由Biosite公司最先实现了商品化 。但BNP并不完美
，有一些缺点，比如它的半衰期特别短 ，只有20分钟，需要采取标本后快速送检
。为了克服这一缺点
，提高BNP的临床使用价值，Roche公司更进一步 ，开发出了NT-proBNP这一新的生物标志物。NT-proBNP和BNP都来自同一个叫做pre-proBNP的多肽 。pre-proBNP释放入学后
，很快就会被分解成为proBNP，然后再在内切酶的作用下 ，proBNP被一分为二
，位于C端的这一半叫BNP，另外一半位于N端的就是NT-proBNP
。由于NT-proBNP更便于在临床检测 ，因此目前在临床上的使用大有取代BNP的趋势。

BNP在体内是可以发挥生理作用的
，包括利尿、排钠
、舒张血管、降低血压 、抑制 RAAS等 。基于BNP的生理作用研发的治疗心衰的药物新活素已经上市。而NT-proBNP是没有生理活性的
。

从哪里来？到那里去？

这是重点，懂得了这一点才不至于一看到BNP升高就诊断心衰。BNP和NT-proBNP的最重要来源是心室肌细胞 ，心房肌也可少量分泌 。正常状态下心室肌细胞都储存着大量的pre-proBNP
，当心室肌细胞感受到牵拉等张力时，pre-proBNP就随之被释放 ，最终被分解成BNP和NT-proBNP
。这是为什么心衰发生时BNP和NT-proBNP会显著升高的道理。除了心衰，任何可以引起心室和心房张力增加使心室肌发生牵拉的原因都可以BNP和和NT-proBNP升高
，比如房颤和其他心律失常
、肺动脉高压等，甚至COPD、哮喘 、肺炎等引起的继发性肺动脉压升高传递到右心时 ，BNP和NT-proBNP也会升高 。

除了心肌细胞
，BNP和NT-proBNP的另一来源是脑，而且BNP最先就是在猪脑中被发现的
。也是基于这一点 ，临床上因脑梗死
、脑出血、脑外伤 、脑肿瘤住院的患者当中
，BNP和NT-proBNP显著升高甚至爆表者并不少见，但这些人统统都不是心衰。

除此之外 ，还有一种临床常见的情况会导致BNP和NT-proBNP升高 。既然BNP和NT-proBNP的前体是储存在心肌细胞里的
，那么直接破坏细胞会不会引起BNP和NT-proBNP升高呢？当然会了
。比如脓毒症可以引起肌肉损伤，肌酶升高 ，引起肝损伤
，转氨酶升高，当然也可以引起心肌损伤 ，导致心肌酶和BNP升高。还有自身免疫性疾病
、全身中毒性疾病、心肌炎 、休克状态等等，这种状况下BNP轻中度升高是完全可能的
，并不一定伴随着心衰 。

到那里去？

NT-proBNP 在体内几乎全部经肾脏清除，所以受肾功能影响很大
。而BNP 除经肾脏清除外 ，还可通过中性内肽酶和利钠肽受体结合而清除。肾功能不佳的患者检测BNP和NT-proBNP的效果大打折扣
，尤其是NT-proBNP，很多时候即使升的很高 ，也不代表患者就存在心衰 。我记得在肾内科轮转的时候
，他们科尿毒症的患者因为查BNP总是要报危急值，而很多时候患者又毫无心衰表现 ，还不如观察症状
、体征来的靠谱
，所以就有了不成文的规矩，肾功能受损严重的患者“禁查”BNP。

BNP 的最核心临床价值是什么？

这个要敲黑板划重点了
。BNP和NT-proBNP的排除价值更大。这个有点像我们看待D-二聚体和肺栓塞的关系 ，D-二聚体不高
，基本可以排除肺栓塞；但如果D-二聚体明显升高，那就是肺栓塞了吗？显然 ，这个时候我们考虑的因素就多了，有没有危险因素、症状 、体征等等
，根据这些来综合判定患者是不是需要做CTPA确诊 。同样的，面对一个呼吸困难的患者 ，BNP不高
，95%的把握可以排除急性心衰导致的呼吸困难
。但如果查出来高又怎么看呢？虽然大多数情况下可能还是心衰引起的多，但正如我前边所说的 ，心律失常、肺栓塞
、COPD、哮喘都有可能使BNP轻中度升高
，万一这个病人是COPD急性加重伴发了房颤呢？万一合并轻度的肾功能不良呢？所以这种情况下需要结合病史 、查体和其他检查方能下一个比较准确的诊断。切不可什么都不管不顾，临床上只要看到BNP高就考虑是心衰 。

本文首发小禾医助

心脏如同身体上的发动机 ，每跳动一次
，为各个器官和组织提供所需血液
。但心脏却易受伤，常见的心脏病有冠心病
、心律失常和心功能不全等。心血管疾病已占死亡率的首位 ，远远高于癌症 。一般心脏功能不好的人身体会有明显症状
，可以对照着来看一看
。

哪些症状说明心脏不好？

脸面浮肿

若睡觉前喝太多水或晚餐吃得太咸会出现脸部水肿，这只是暂时性的 ，调整好饮食就能改善。排除以上因素，若脸型肿胀
，肌肉组织松弛，稍微用手指压有压痕 ，压痕部位的皮肤很长时间无法弹起
，此时需警惕心脏问题 。

嘴唇发紫

嘴唇是心脏的外在表现，正常情况下 ，嘴唇红润有光泽
。若嘴唇颜色突然加深或呈现青紫色
，需及时去医院做心脏功能检查，这一般和血液循环不良有关。当血液循环差时易引起贫血和心脏病 ，甚至会导致中风 。

大汗淋漓

突然不明原因大量出汗
，又找不出确切的原因，需警惕心脏问题。因为心输出量大量减少 ，再加上交感神经过度活跃等
，从而引起大汗淋漓
。

脉搏减弱

通常，脉搏每分钟跳动的次数 ，就是心脏每分钟跳动的次数。因此可以通过脉搏跳动来了解心脏是否健康 。在正常情况下，脉搏跳动节律整齐
，一分钟在60~100次
。若脉搏跳动减弱或速度变慢，说明心脏有问题。

大鱼际部位的弹性变弱

伸开手掌 ，大拇指下最突出的部位就是大鱼际
，正常情况下，大鱼际饱满且有弹性 。但心脏不好的人大鱼际处松散且没有弹性
。用大拇指对大鱼际部位按压 ，然后把手抬起来
，若回弹速度慢，说明心血循环系统功能差。

疼痛多

心脏不好的人发生心梗的几率极高 。心梗来临时身体会出现不明原因的疼痛 ，如剧烈的牙齿疼痛
，不管吃多少止痛药物，没有任何效果 ，需留意心源性牙痛
。另外
，心梗所引起的疼痛，有可能会放射到咽喉部和颈部 ，让患者出现喉咙疼痛以及喘气困难。此外，疼痛有可能会波及到整个腹部和胸前区部位
，出现腹痛和胸口疼痛 。

勃起功能障碍

通过勃起功能判断心血管是否健康，因为阴茎勃起是阴茎充血的结果 ，只有得到足够血液供应才能顺利勃起
。经过研究表明
，2/3的心脏病男性伴有不同程度的勃起功能障碍。若男性阴茎无法勃起先去泌尿外科做检查；若存在高血脂、高血糖以及高血压等高危因素，还需去心内科做全面检查 。

下巴疼痛

心绞痛的典型症状是胸骨后方有压榨性疼痛 ，感觉胸部有压力
，有明显的紧绷感或烧灼感。有时疼痛会放射到肩膀 、后背部
、下巴和手臂等，所以需留意身体不明原因的疼痛
。

多参加有氧运动 ，如游泳或慢跑等能提高心肺功能
，维持心脏最佳状态。持续性压力过大会升高血压，使得动脉壁受到损伤 ，增加心脏负担
，因此当压力过大时要多注意休息，积极减压 。控制好血压、血脂和血糖 ，维持其稳定状态
。控制每天总热量摄入，积极控制体重
，特别是减掉腹部脂肪。每周吃2~3次深海鱼，其中含有的欧米伽3能保护心脏 ，降低患上心脏病几率 。

温馨提示

其实心脏是非常娇嫩的器官
，不管哪个年龄段的人群都要保护好心脏，积极戒掉吸烟喝酒的坏习惯 ，保证有充足睡眠
，不能让身体太劳累
。中医认为红色能入心经，不妨多吃红豆或樱桃等 ，能达到补气血和促进心血管健康功效。

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