熟悉规则：首先，你需要熟悉微乐麻将的游戏规则 ，
包括如何和牌 、胡牌 、、碰 、等。只有了解了规则 ，才能更好地制定策略 。 克制下家：在麻将桌上，克制下家是一个重要的策略 。作为上家 ，你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局 ，从而增加自己赢牌的机会。 灵活应变：在麻将比赛中，情况会不断发生变化 。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略 。比如 ，当手中的牌型不好时 ，可以考虑改变打法，选择更容易和牌的方式。 记牌和算牌：记牌和算牌是麻将高手的必备技能 。通过记住已经打出的牌和剩余的牌，你可以更好地接下来的牌局走向 ，从而做出更明智的决策 。 保持冷静：在麻将比赛中 ，保持冷静和理智非常重要。不要因为一时的胜负而影响情绪，导致做出错误的决策。要时刻保持清醒的头脑 ，分析牌局 ，做出佳的选择 。
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请注意，虽然微乐麻将自建房胜负规律策略可以提高你的赢牌机会 ，但麻将仍然是一种博弈游戏 ，存在一定的运气成分 。因此，即使你采用了这些策略 ，也不能保证每次都能胜牌。重要的是享受游戏过程 ，保持积极的心态 。
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2000年WHO提出应提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛 。提到分娩镇痛 ，大家首先想到的是使用麻醉药 、硬膜外麻醉镇痛等 ，但这些都有一定的适应症和并发症，其实除了这些手段，还有很多方法可以减轻分娩时的疼痛程度 ，如果您即将分娩或准备孕育小生命 ，不妨了解一下。
1.拉玛泽呼吸法(Lamaze breathing)
1952年，法国产科医师拉玛泽(Lamaze)创立了拉玛泽呼吸法 。
该方法可以有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上 ，从而转移疼痛 ，也被称为心理预防式分娩准备法 。
它包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧训练两方面内容，通过医护人员有计划地教导 ，使产妇掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法 ，达到适度放松肌肉 、诚轻疼痛、加快产程、让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽呼吸法的技巧包括：
①廓清式呼吸：用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出 ，目的是全身放松；
②胸式呼吸：由鼻孔缓慢吸气 ，经口缓慢吐气，潜伏期进行；
③浅而慢加速呼吸：随子宫收缩增强而加速呼吸 ，随子宫收缩减慢而减缓呼吸 ，在宫缩较频繁 、宫口扩张3 8cm的活跃期进行；
④浅呼吸：在宫官缩较紧 、宫口近开全时进行；
⑤哈气或吹蜡烛：在胎头娩出2/3时进行，避免用力太大，造成会阴撕裂（图120-4） 。
2.Doula陪伴分娩
由美国医师克劳斯倡导的 。
Doula是希腊语 ，意思是由一个有经验的妇女陪伴另一妇女。
Doula陪伴分娩是指由经验丰富的助产士在产前、产中 、产后陪伴产妇 ，给予经验上的交流 、心理上的安慰、 情感 上的支持和生理上的帮助，帮助产妇实现一个舒适的分娩过程；在胎儿分娩时帮助胎儿旋转和下降 ，营造一个舒适的分娩记忆 ，使产妇顺利愉快地度过分娩期 。Doula人员的工作主要包括密切观察产程，提供信息和建议 、生活照顾 、 情感 支持（图120-5） 。
3.音乐疗法
大多孕妇均认识到分娩是一个生理过程 ，但对其有不同程度的担心。
尤其是初产妇对分娩的恐惧、焦虑心理引起中枢神经系统功能紊乱 ，导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，使孕妇痛阈及适应性降低 ，在分娩过程中出现较早而剧烈的疼痛。
良好的音乐刺激可经过听觉直接作用于大脑边缘系统 、网状结构 、下丘脑和大脑皮质产生调节患者精神状态的引导作用 ，缓解孕妇的忧郁和焦虑；同时，音乐信息的刺激可促进身体内具有镇痛作用的内啡肽的分泌；音乐还可引导孕妇进入一个轻松的境地 ，分散孕妇的注意力 ，起到镇痛作用 。
自孕32周开始音乐疗法，直至产程结束，可以明显缓解产程中的疼痛 。
因此 ，在待产过程中舒缓、优美的音乐 ，尤其是轻音乐能使产妇感到心情舒畅，从而消除其紧张情绪 ，有效减轻产痛（图120-6）。
图120-6音乐疗法
4.体位变换
产妇站立位时较其他体位痛苦少 ，坐位较仰卧位痛苦少；坐位与侧卧位比较，当宫口小于6cm时坐位痛苦较少 ，而宫口在7 10cm时侧卧位痛苦较少 ，直立或侧卧位比坐位和仰卧位更能减轻痛苦 。
Adachi等研究发现，在宫口开大到6-8cm时 ，坐位能明显减轻腰部疼痛 。
产妇站立位或坐位时 ，子宫离开脊柱趋向腹壁，胎儿躯体纵轴与产轴相一致 ，借助胎儿重力的作用 ，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地引起有效宫缩，使宫口扩张 、胎先露下降 、加快产程进展。
体位改变影响静止期宫内压力 ，当产妇由平卧位改变为坐位 ，可显著增加子宫静止期宫内压力，较高的静止期宫内压力作用于宫颈 ，可能加快分娩过程 。
精神镇痛法的效果从10％~20％至70％ 80％不等 ，说明了其效果的不可靠性和不确定性 。综合众多文献，精神镇痛法可以从某种程度和某个时段发挥一定的镇痛作用 ，可以减轻产痛20％~30％。
注：本文主要内容及均来自《现代麻醉学》一书 。
孕妈故事徒手转胎头 ，2分钟上演产科绝学！
对于妊娠期的孕妇进行安全、健康的优质保障，帮助提高妊娠期婴儿的生存率 。
1、通过教育和宣传 ，引导孕妇和准妈妈正确认识孕期饮食 ，营养均衡，以便为准备母乳喂养创造良好环境。
2 、推广体外受精和试管婴儿技术 ，助力超龄妇女实现养子梦想 ，改善当今社会的贫穷不平等现象 。
3 、普及全面思想的生活观念，培养孕妇的独立意识，让母亲在抚育孩子时获得更多支持 。
妊娠就像西游记一样 ，唐僧师徒经历了80难终于到达西天 ，取到真经是他们最大的期盼；而我们的孕妈妈呢，历经千辛万苦终于渡过了孕期 ，等到宝宝即将出生的时刻 ，顺利分娩就是每位孕妈最大期盼。但是这一天，对于31岁怀有二胎宝宝的晶晶（化名）来说 ，却经历了和唐僧师徒一样的第81难......
孕期 ，晶晶一直在西安市人民医院（西安市第四医院）产科妊娠糖尿病中心进行检查，产检情况良好。一路打怪 ，终于到了足月 ，12月30日是孕37+5周时常规产检，胎位正常、胎心正常 ，生化检查也正常 ，晶晶小两口兴致勃勃的等待分娩发动，二宝平安降生！
然而人生总是充满戏剧性，当天晚上回家时 ，晶晶出现不规律的腹痛 ，持续8个小时之久，小两口非常有经验地等待着 ，直到12月31日08:53 ，晶晶觉得“宫口差不多该开了”，孕37+6周的她才来到医院准备分娩 。
调皮宝宝 ，一天内“头位 ”转成“横位 ”
入院后 ，产科郭海燕副主任医师为晶晶进行检查，发现她肚子里调皮的小宝宝已经从昨天的“头位”转成“横位 ” 。 “横位 ”是一种无法经阴道分娩的异常胎位 ，需要进行剖宫产 ，加上晶晶已经有规律宫缩，这种情况 ，一旦宫口开大或者胎膜破裂就会发生脐带脱垂 、胎儿缺氧甚至死亡的危险 ，大人也有可能出现子宫破裂而危及生命，她的情况需要立即进行急诊剖宫产。 晶晶两口子一听就慌了神，晶晶的妈妈更是哭了起来 。
晶晶一胎就在四院顺产的 ，二胎更是强烈希望能顺产 ，在门诊检查的她一直严格按照医生的要求控制饮食，积极运动 ，他们从来没有想过要剖宫产 。郭海燕医生了解到这一情况后 ，结合患者为二胎腹壁松弛，羊水量充足 ，阴道检查宫缩时宫口开2cm ，可触及胎儿肩部及手，但宫缩过后胎儿先露即退出真骨盆 ，仅能摸到鼓鼓的羊膜囊 ，是否可以进行“外倒转术”来改变胎儿胎位，帮助宝宝“转正 ”从而避免剖宫产呢？
您的信任 ，是我冒险的理由
您以生命相托 ，我必全力以赴！郭海燕医生立即汇报中心主任暴蕾主任医师，在进行了全面评估，并备好急诊剖宫产的基础上 ，凭借多年临床经验 ，决定尝试为其进行 “外倒转术 ” 。
术前暴蕾主任医师充分告知了晶晶和家属外倒转术潜在的风险：孕妇晕厥 、胎膜早破、脐带脱垂 、胎盘早剥 、胎儿窘迫等，但外倒转术的成功率在58%左右 ，且结合晶晶实际情况 ，在超声严密监护下成功的把握非常大，而万一不幸发生上述异常 ，我们已经做好紧急剖宫产的准备 ，五分钟内可以实现剖宫产取出胎儿 。晶晶及家人一直在妊娠糖尿病中心进行产检，对暴主任有着深切的信任和依赖 ，加上她有急切希望顺产的心愿 ，在进行短暂的商议后，全家人决心和暴主任一起共同努力 ，圆晶晶一个顺产梦 。
2分钟徒手转胎 宝宝顺利“转正”
在做好了紧急剖宫产准备的前提下 ，12月31日上午10:00，暴主任开始进行“横位外倒转术”： 在B超监视下，可见宝宝横躺在妈妈的子宫中 ，胎心正常 ，没有脐带绕颈等异常。 一阵宫缩过后，暴主任的双手娴熟而有序地在晶晶肚子上推推转转 ，大家屏住呼吸 ，晶晶也紧张地闭上了眼睛 。眼看着宝宝的位置在一点点变化， 只用了2分钟 ，暴主任就徒手帮助宝宝成功“转正了 ”胎位！ 术中术后持续监测晶晶的呼吸、心率 、血压等生命体征 ，持续进行胎心监护，显示母儿都很安全 。
此 时尚 不能掉以轻心 ，因胎头高浮 ，很可能再次转为异常胎位，郭海燕医生立即行腹带包扎腹部 ，固定胎位。暴主任准备进行下个惊险环节：帮助孕妈进行人工破膜 ，使得胎头能够下降进入骨盆，进而实现经阴道分娩 。
10:45，暴主任成功为晶晶进行高位人工破膜 ，羊水缓慢流出 ，一切顺利 。此时还不算完全成功，暴主任叮嘱：持续严密监测胎心及产程进展 ，确保胎头入盆 ，警惕脐带脱垂及胎盘早剥。渐渐地，晶晶的阵痛感越来越强 ，郭海燕医生再次查宫口已经2cm ，胎头已经固定入盆，外倒转术取得阶段性胜利！11:00 ，麻醉与围手术医学中心郑凌副主任为晶晶进行了镇痛分娩 ，缓解宫缩带来的疼痛。12:30，宫口开全 ，晶晶无侧切顺利分娩出一个2890g的 健康 宝宝 ，母子平安！外倒转术胜利！
这个平安与胜利是整个医院，尤其是妊娠糖尿病中心医疗团队全力以赴救治的硕果，是暴蕾主任认真负责精湛医术的充分体现 ，是医患配合相互信任的完美展示！产后 ，晶晶紧紧攥着暴蕾主任的手流下了激动的泪水 。令她激动的不仅仅是梦想成真，还有感激 、感动和感谢！有四院产科相守 ，有暴蕾主任依靠 ，更重要的是她自己对医生充分的信任，才能闯过这第81难 ，最终取得“真经 ”！
科普知识
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什么是外倒转术
外倒转术或称为转胎术 ，指通过手转动胎儿，使其从不利于分娩的胎位转变为有利于分娩的头位 。胎儿为臀位或横位时 ，术者通过在孕妇腹部的操作 ，将胎位纠正成头位。综合文献外倒转术的成功率在16% 100%，总体平均成功率为58% ，其中初产妇约40% ，经产妇约60% 。经过统计发现，并非所有成功进行外倒转术后的孕妈妈都如愿实现了阴道顺产，约10％ 28％的孕妈妈成功进行臀位外倒转后 ，仍阴道试产失败 ，以剖宫产的方式终止了妊娠 。服务。
什么样的孕妈可以尝试进行“外倒转术”
适应证： 单胎妊娠、经超声证实胎位为臀位或横位 、 无绝对剖宫产指征，且有阴道试产意愿者 。
相对禁忌症： 严重子宫畸形 、多胎妊娠、胎膜早破、产前出血 、胎监异常或存在绝对剖宫产指征 。而伴有多普勒血流异常的小于胎龄儿 、子痫前期、羊水过少 、严重的胎儿畸形 、瘢痕子宫等亦当慎重。
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专家介绍
暴蕾
职 称：主任医师
个人简历：从事临床工作至今 ，有扎实的理论基础及丰富的临床经验 ，能熟练处理妊娠的各种合并症、并发症及各类疑难危重病例，能及时成功处理产科的各种急危重症如产时胎位异常 、产前产后出血 、胎儿窘迫等尤其是异常分娩的识别 ，判断及处理有独到之处 。能在工作之余尽可能多的学习国内外妇产科学的新理念 ，新观点及新技术并将其与临床工作相结合；重视疾病的预防，能更好的解决患者的疑难问题 。加强孕期科学管理 ，将产时的自由体位、镇痛分娩 、无保护接生等新理念与临床相结合 ，更好的促进自然分娩。
专业特长：围产期保健及优生优育 、异常分娩的预防、识别及处理 、妇科内分泌与妇女保健 、妇产科手术 。
门诊时间：周二全天、周三上午、周六上午（大差市院区）
关于“科普｜-无痛分娩除了麻醉还有这些 ”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了 ，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
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