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儿科急诊护理基本程序 急诊护理在抢救过程中起着重要作用是无容质疑的。在抢救过程中,医生的每个抢救意图都要成为各项措施有护理人员去落实完成,护理人员的每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。急诊护理工作的程序化 、规范化 ,以对付各种各样的抢救治疗 。急诊护理基本程序:初步判断,病情评估——建立静脉通路——配合抢救,对症护理——病情观察——护理记录——安全转运。 初步判断 ,病情评估 第一个接触急症病儿的人通常是护士。在医生到来之前必须迅速判断患者病情的轻重缓急,对伤情进行分类 。危及病儿生命的首要问题是什么?随后才能明确自己应该先做什么,后做什么?需要通知什么人?需要准备和使用哪些急救器材?只有判断准确,方能处理得果断无误 ,有条件者借助监测仪评估。病情判断重点: 1、反应和皮肤情况
反应的程度即确定患儿是否清醒?对声音、疼痛有无反应?查看小婴儿面色是否呈灰色 、灰白色、青紫?年长儿面色呈苍白色?皮肤粘膜,鼻床和手掌、足底是否变苍白 、暗黑和冰凉?躯干和四肢是否出现花纹状?及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。 2、呼吸情况
新生儿要给予哭啼刺激 。观察胸部运动,感觉从口中呼出的气体 ,听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ:没有呼吸和呼吸不足者,应立即开通气道,即将病儿头向后仰 ,抬高下颌,伸展颈部;同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸,选择口对口;使用复苏器;气管内插管通气 。 情况Ⅱ:有呼吸者 ,应保持气道通畅,供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量,包括频率、节律 、深度、性质。 3、脉搏情况
触摸大动脉搏动 ,1 岁以下应选肱动脉 、股动脉;1 岁以上触摸颈动脉 。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ:没有脉动或脉弱者,则立即进行胸部按压术 。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行,美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》(2000年版)建议,按压-通气比值 ,婴儿为 5:1,≥8 岁儿童为 15:2 。按压次数 100次/分。 情况Ⅱ:有脉搏者,维持有效血液循环 。通过心电监测观察心血管功能。 4、疾病种类
通过看、问 、摸、嗅、查来判断是中毒 ,其他脏器疾病,还是意外伤害,而后抓住主要情况进行对症处理。 建立静脉通路 静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的 。最好建立 2 个有效通路。在短时间内 ,应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。有经验的护士首选脐静脉(新生儿) 、股静脉插管。如失败,可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液 。美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》(2000 年版)推荐,在小儿心肺复苏时 ,如果建立可靠静脉通路的尝试 3 次失败或 90 秒内不能建立,应首先建立骨内通路。若 3~5 分钟静脉通路不能建立,应通过气管插管给予肾上腺素、阿托品等药物。有条件者尽快应用输液泵调节输液 。以保证药物疗效和输液量。 配合抢救 ,对症护理 首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施 。执行口头医嘱应做到听、问 、看、补。即听清医嘱;再问一遍;看清药名;及时补写。同时做好科室内外的协调工作 。要根据不同病情出现的各种不同症状,采取不同的护理方法。 病情观察 病儿的生命体征及病情的动态变化是护士观察最基本的项目。危重病儿一般病情复杂,变化快,要求病情观察贯穿于病儿救治过程的始终 。病情观察体现在护士与病儿接触的每时每刻和每个环节中。护士给病儿进行每项治疗操作时都可能获得最新的信息。因此 ,护士要具备较高的症状判断认知能力,以使病情观察结果及时、可靠且有预见性和有效性。 护理记录 详细完整的护理记录是医疗文件又是法律依据 。护理记录要求:1、时间准确无误 。2 、对病情描述恰如其分,准确可信。3、简明扼要 ,系统完整 。4、清晰无涂改。主要记录内容包括:病儿情况:临床表现;病情变化的时间;重要生命体征监测数据;病儿对治疗的反应。诊治情况:采取抢救措施时间 、地点及内容,如行复苏术起止时间及方法等 。用药情况:种类、时间、剂量方法。 安全转运 要求:1 、运输工具牢固稳妥。2、转送过程中要轻、稳 、快 。3 、保证病人各种管道通畅和保暖。4、严密观察生命体征变化。 5 、交接手续清楚 。要直接交接,交病情、交药物治疗以及有关注意事项。
答案:A
要素饮食护理:(1)按要求选择合适的营养制剂。(2)需在无菌条件下配制暂存4℃冰箱中 ,并24小时内用完。(3)用鼻饲连续滴注要素饮食时,由少量、低浓度、低速度开始,逐渐增加 。(4)滴注肠内的营养液 ,保持在38℃~40℃滴入。(5)保持滴注管道通畅 、清洁。(6)保持口腔、鼻腔或造口清洁,一般饲管导管3天~5天更换一次,营养液的容器和导管每日更换 。(7)准确记录出入量 ,定期监测指标。(8)密切观察,注意可能出现的不良反应。(9)警惕可能发生的并发症 。
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希望本篇文章《实操教程“微信斗牛真的有挂吗”(其实确实有挂)》能对你有所帮助!
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